看乙肝五项组合 知晓病情变化
作者：烟台解放军107医院肝病治疗中心

 

乙肝五项是现阶段国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检验血清标志物。乙肝病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBSAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。序号为“HBSAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb”。

乙肝五项检测常见组合的临床意义：

一、乙肝五项定量检查135阳性说明什么

HBSAg、HBeAg和HBcAb同时阳性，称乙肝大三阳，说明乙肝病毒在体内活跃复制，传染性强，要采用乙肝抗病毒药物物治疗，争取使乙肝病毒e抗原转阴，即由乙肝大三阳转为乙肝小三阳。如果患者乙肝大三阳伴有转氨酶偏高、非活动性肝硬化、无肝病家族史，可以用干扰素治疗。

二、乙肝五项定量检查145阳性说明什么

HBSAg、HBeAb及HBcAb同时阳性，称乙肝小三阳；这样的情况应该区别对待：

A、乙肝乙肝小三阳，肝功能无异常，乙肝病毒DNA检查为阴性，代表着病毒复制程度已下降或显著缓解，预示病情好转、传染性减低，此时只需要口服一些护肝药物即可，紧密观察随访也可。

B、虽为乙肝小三阳，但是乙肝病毒DNA检查为阳性，肝功始终不正常，这种阴转是由乙肝病毒变异所引起的，标志着疾病趋向复杂化或病情恶化，仍需要积极治疗。

三、乙肝五项定量检查其余组合阳性说明什么

1、第1、3项阳性（又称乙肝大二阳），其余三项阴性。说明是急性乙肝的早期；染性较强，去做肝功和肝B超检查．如果都正常，不要乱治疗，定期每半年做一次肝功和肝B超检查。调节肝脏免疫功能，促进肝脏细胞修复再生，加强肝的抵抗能力，阻止肝脏纤维化。治疗目的是最大程度地减少乙肝病毒的复制，减轻肝脏炎症，减少肝纤维化增生，预防肝硬化、肝癌的发生，从而延长生存期，提高生存质量。

2、第1、5项阳性（又称乙肝小二阳），其余三项阴性。说明是急、慢性乙肝；传染性小，对人体没有危害，要求生活上讲究卫生健康，避免恶化，乙肝小二阳恶化会直接造成肝炎。或者其他肝部病变。

3、第1项阳性，其余四项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的潜伏期后期；

4、第5项阳性，其余四项阴性。说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也说明曾经感染过乙肝病毒；

5、第4、5项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙肝病毒；

6、第2、4、5项阳性，其余两项阴性。说明是乙肝的恢复期，已有免疫能力；

7、第2、5项阳性，其余三项阴性。说明是接种了乙肝疫苗后，或者是乙肝病毒感染后已痊愈了，已有免疫能力。

上述简单罗列了感染乙肝病毒后乙肝五项的多见的一些表现形式，针对个体，可能仍存在其他不同类表现组合，或在转归中。因此碰到不典型的组合，不必担心，建议过段时间再次复检，通常情况下不典型的状况不会持续太久。