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中医目诊歌诀【必背】
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2022.05.09 澳大利亚

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目睛瞳人诊断

瞳人属肾重精光,

色黑晶莹主肾强。

若还淡黄虚象现,

瞳色淡白死兆彰。


瞳孔散大风癫毒,

瞳子变绿体不康。

黑珠属肝为肾子,

纯见黄色病为殃。

若显碧绿神气足,

边绕白晕精血丧。

黑眼虹彩主内脏,

部位细分上下方。

上半位属心肺脑,

下半肝胆肾膀胱。

中现黑点内脏损,

内呈白雾热势昂。

若成斑点癌毒象,

色透黄绿风湿商。


【解析】

瞳人属肾重精光,色黑晶莹主肾强。

瞳人属肾,因肾属水,主精,故精水上注于目,则黑色晶莹映物。临床观察,肾虚者,瞳色淡,无光;老年人亦多见此征象,属肾精衰败。若人之瞳人精光四射,必身体强健而少病痛。

少女不知肾色淡,

以为美瞳勾引人。

若还淡黄虚象现,瞳色淡白死兆彰。

瞳色淡黄主肾虚,系脾土克犯肾水之征;瞳色淡白主死症,此为金不生水,肾之精水大亏,精光虚脱之兆。

瞳孔散大风、癫、毒,瞳子变绿体不康。

瞳孔散大为精神涣散之故,临床多见于中风、癫痫、药物中毒等、宜参照其他症状进行判断。又如眼中云翳遮满,瞳人色绿,其翳凸起,不见瞳人,名为绿水泛瞳,为难治之症。

黑珠属肝为肾子、纯见黄色病为殃。

黑珠属肝木,为肾水之子、关系极为密切,宜色青黑晶莹,不宜出现黄色,如现纯黄,主体虚多病。

若显碧绿神气足,边绕白晕精血丧。

黑睛若显碧绿光亮者,为神气充足之征;若黑睛边缘环绕白晕如日晕者,为精血亏虚之象,白晕愈多则亏虚愈甚。

黑眼虹彩主内脏,部位细分上下方。

黑眼主内脏,可按分部仔细诊察,国外学者有采用观察虹彩诊断疾病,名为'虹彩诊断'。专以此诊断疾病而不作其他诊察,很可能出现失误,因为疾病未导致内脏损伤时,多不会出现虹彩的变化,此时观察白眼及其他部位的征象,更易得知疾病的真实情况。

上半位属心肺脑,下半肝胆肾膀胱。

黑眼部位,可以分为上半球和下半球,上半球,相应的部位可以对应人体的各不同的脏器和部位。一般上半球中为大脑,内为头面器官,外为心肺,下

中为腿足,内为肾、膀胱,外为肝、胆、脾、腹等部。如图。

中现黑点内脏损,内呈白雾热势昂。

内脏局部损伤或内脏整体受损,则眼内呈现黑点,若黑点色浓而围绕着未封闭的白线,为损伤在扩展。

若围绕着已封闭之白线,则为损伤部位已确定,不再扩展。

若遇有新的致病因素,此白线仍可以再次成为不封闭状态或消失,或再度生成白雾。如果有几个黑点相连,而黑点围绕之白线消失,合为一点,表示内脏损伤严重。白雾由灰白色至蓝色,浮凸出虹膜者,多为急性卧床不起之热病。


若治愈,此白雾可变为封闭之白线,而至于消失,或内脏受损,则遗留炎症痕迹。

若为黑影,则为慢性热病;若边缘不整,白线成不封闭状,表示疾病在进展;黑影边缘缩整,白线成封闭状,表示疾病已控制不再扩展;若黑影留存,表示内脏损伤不能完全治愈。

若成斑点癌毒象,色透黄绿风湿商。

癌肿、梅毒,在虹彩内亦呈现斑点,比黑点大;癌与梅毒之分别,癌肿表现出的斑点更大于梅毒所表现的斑点。若无斑点、黑影,虹膜中满布黄绿色,此征象,临床多见于风湿痹症。

以上为诊察黑眼之病征。

目睛眼白诊断

白眼属肺宜莹净,

青色现来实不良。

淡黄胸中有积滞,

老黄体内湿热藏。


上生异点为伤象,

瞳中分界仔细观。

上为头胸下踝膝,

中旁腰背外内详。

红紫斑点为新损,

青黑线点是宿伤。

直线珠打曲线撞,

二者区分要商量。

有珠无线为物撞,

有线无珠病未央。

蓝斑青斑蛔虫恙,

癔斑肝痔树枝状。


若现红丝为风热,

乱丝缠绕痛无定,

内角红点中风象。

黑珠绕红肝火狂,

黑珠白晕肾水损,

黑眼绕绿肝风亢。

赤脉侵瞳心火旺,

横贯风痫直贯痒。


小角淡红为虚火,

大角红肿实火炀。

大角破烂肺风重,

小角破烂心火煌。


上胞属脾下胞胃,

脾胃相通细平章。

下胞青色胃风现,

上胞下垂脾气尪。

外角曲线风湿痹,

内角曲线痼疾长。

面目合参不死色,

目青赤黑面呈黄。

若还面现青黑赤,

目赤白黑近死亡。

以上目诊察微法,

得来临症有主张。


【解析】

白眼属肺宜莹净,青色现来实不良。

白眼属于肺金,宜似白玉微带青色,若青色明显出现,为肝热、肝风之象。

淡青主病虚热发,深青主病实热昌。


淡青色为虚热,病较轻;深青色为实热,病较重,有热极生风之可能。此种征象属肺与肝经之病。

淡黄胸中有积滞,老黄体内湿热藏。

白眼呈现出黄色亦属不良,淡黄为胸腹肠胃积滞;老黄色为湿热黄疸之征。

上生异点为伤象,瞳中分界仔细观。


白眼上出现异点,表现为一红线(微血管)其端有一小黑点,线为深红色或暗红色,黑点颜色有深有浅。白眼部位以瞳中线分界。

上为头胸下踝膝,中旁腰背外内详。

白眼部位以瞳中线相似于人之肚脐,亦谓瞳脐互界,其部位划分如图。


红紫斑点为新损,青黑线点是宿伤。


白眼呈现紫红色斑点,或紫青色斑块,临床所见,多为新伤;若有线有点呈青黑色,则为宿伤(陈旧性损伤,俗称老伤)。

直线珠打曲线撞,二者区分要商量。

有珠无线为物撞,有线无珠病未央。

白眼呈现直线珠,为击打伤;曲线珠,为撞伤;临床所见并非完全如此,宜进一步诊察。有珠无线是为物体掉下或飞来打击所伤;有线无珠,为伤已近愈,但未根除,但亦有伤愈后而遗留痕迹者,已无妨碍。又有榨挫伤,白眼上出现红紫色片状斑,或花艳状斑,均宜及早治疗。

蓝斑青斑蛔虫恙,癔斑肝痔树枝状。

白眼呈现斑点也有不属击打受伤的情况,有以下几种∶

  1. 蛔虫征、宜依据病情区分,一般见于小儿,无受伤病史,且有腹部症状,此时斑点呈现蓝色或青黑色。

  2. 若为紫色云斑,则多为钩虫病之征象。

  3. 瘧[nüè]斑,颜色比较深,病初发多呈青紫色且略凸出表面,界限清晰,斑点也逐渐变大,最大多在0.3~1 毫米,以后颜色渐淡,界限亦渐模糊,斑点则渐大,最大可达4毫米。

  4. 肝炎征,为树枝样,多出现在瞳孔内下方,靠近内皆部(分部的3,4 之间)。

5.痔征,亦为树枝样,颜色有鲜红、淡红,或红中带黄色,红中带黑色,部位多在8,1之间,呈现在左则为左侧肛门有痔核;出现在右则为肛门右侧有痔核。

若现红丝为风热,乱丝缠绕痛无定,内角红点中风象。

黑珠绕红肝火狂,黑珠白晕肾水损,黑眼绕绿肝风亢。


白眼出现红色血丝较多,为风热。

内角红色如针头大小的斑点,为中风、血压增高之征象。

黑珠绕红圈,为肝火。

乱丝遍布白眼,色青或青紫色,为身痛征象,并且此种疼痛多无定处。


黑眼边缘有绿褐色圈,为肝风征,多见肢体震颤、肌肉强直、肢体屈曲、颈向后仰,多发于10~25岁青年,后期可见吞咽困难,精神痴呆,现代医学称为肝豆状核变性病。黑眼绕白晕圈肾水亏损,或肝肾亏损之象;如只上半圈白晕,是神经衰弱之征。

赤脉侵瞳心火旺,横贯风痫直贯痒。

白眼中有赤脉一条横向侵入瞳人,此征为心火侮肾,病较危重,临床多见于高血压心脏病、癫痫。其赤脉横贯进入瞳人者,病属危重;未贯入者,病症较轻。另有赤脉直向5上而下贯入者,以仅只一条赤脉的为病症较轻;2~3条赤脉的为重病,临床多见于瘰疬(俗称痒子)病。又狂犬病,亦可见赤脉直贯入瞳孔,乌黑色者为有狂犬病毒,二皆亦应细观望,大角大肠小角小肠。二皆属心,但眼内角连白眼部位(即大角)属大肠,外角连白眼部位(即小角)为小肠,这是因为肺与大肠,心与小肠相表里的关系。

小角淡红为虚火,大角红肿实火炀。

小角呈现淡红为小肠虚火;大角红肿为大肠实火或肺火,可结合其他症状进行判断。

大角破烂肺风重,小角破烂心火煌。

大角出现红肿溃烂,为肺与大肠火旺之象;小角出现红肿溃烂,为小肠火旺之征。

上胞属脾下胞胃,脾胃相通细平章。

下胞青色胃风现,上胞下垂脾气尪。

眼胞上胞属脾,如若下垂为脾气虚弱;下胞属胃如出现青色临床多见有胃风或胃痛症状。胞下呈现灰色为寒饮;眼胞上下如烟煤者,为寒痰;有青色晕者,为多欲劳损。

外角曲线风湿痹,内角曲线痼疾长。

此征须结合白眼观察判断,如若外角白眼上有曲线而无斑点的,为风湿痹症;内角白眼上有曲线而无斑点的,为身患痼疾久病。

面目合参不死色,目青赤黑面呈黄。

凡临症见有面黄目赤、面黄目青、面黄目白、面黄目黑,其面色黄为隐隐微黄,明润不枯,皆为不死之症。

若还面现青黑赤,目赤白黑近死亡。

凡临症见面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青,皆为难治之症。此以目色结合面色来辨别判断疾病之危重及预后,但于临床必须结合其他症状和征候以综合分析,才能作出正确的判断。此等目色、面色征象,仅作为临床参考。

以上目诊察微法,得来临症有主张。

目诊法属中医四诊之一的望诊,在《内经》中有较多的阐述,后经历代医家和民间医者,不断观察,探索,总结,而成为一项相对独立的诊断方法。目诊,虽为诊断小决,但可察微知著。如与脉诊、舌诊合参,对临床诊疗帮助甚大。

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