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【经典】伤寒论详解289~293



原文

289

少阴病,恶寒而蜷,时自烦,欲去衣被者可治。C303


这一条论述少阴病阳气来复,烦热欲去衣被的可治之证。

少阴病恶寒而蜷,为严重的少阴阳虚病。若时时自烦,且欲去衣被者,为阳气尚可复,是可治之证。若从辨证来考虑,少阴病,恶寒而蜷,无时自烦,欲去衣被,且有下利、手足厥冷,则病证严重。


原文

290

少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈。C304



这一条是从脉上论述少阴病欲愈候。

少阴被风邪所中,.脉阳微.为寸脉微。风邪伤少阴之经,寸脉不应该微,应浮。若寸脉微,说明少阴经中之邪已衰。.阴浮.为尺部脉反见阳脉,为阳气来复,说明病将好。此为.阴证而见阳脉者属于顺


原文

291

少阴病欲解时,从子至寅上。C305



这一条论述少阴病欲解的时机。

从子时至寅时阳气已升,而少阴病宜得阳气升长之势,这对少阴寒证有帮助。因此,少阴病欲解以子时至寅时是有利的。

以上介绍了少阴病的预后,可治、不可治的问题,关键在阳气的盛衰。阳气恢复,邪气退,则病可治;若邪气盛,阳气灭亡,则病危。可由辨证看出阳气与邪气的关系,具体在症状上由手足温、利自止等判断。


原文

292

少阴病,吐利,手足不逆冷,反发热者,不死。脉不至者,灸少阴七壮。C306



这一条论述少阴病阳气来复之证及其预后。

少阴病是危重之病,其关键在阳气的存亡。阳气存,病愈;阳气亡,病预后不好。判断阳气存亡,要根据客观证候。少阴病吐利是少阴寒化证。五脏六腑阳气的根本皆在肾,肾阳衰,脏腑皆寒。里寒之吐利,应该因阳虚而致手足逆冷,但.若手足不逆冷,反发热.,手足为诸阳之本,手足不逆冷为阳气存在,反发热反映身体有阳热积极的一面,则少阴病不死。少阴病此时发热应该具体分析:有的为阳气未亡,也有的为寒盛格阳。若为后者的发热则不是好事情,这是阴盛亡阳。现在为手足不逆冷、反发热,此为有根之热,区别于阴盛格阳、阳气浮越的发热。

少阴寒盛吐利,则气血津液受到很大损失以致脉不至。脉为生命动力的反映,现脉不至,为病情严重。但.脉不至.应具体分析。第C312.少阴病,四逆恶寒而身蜷,脉不至.,脉不至是危证,为真气不可接续,阳气要亡了,是死证。如果病人在急骤的吐利后,脉道为一时的不续,脉不至,这不是真气决绝了,还可救。此时,吃药来不及,应灸少阴七壮。用艾火灸少阴穴道七壮来扶少阴阳气,通少阴血脉,祛少阴邪气。若灸后脉象有了,就可与通脉四逆汤等,病愈;若灸后经过一天一夜,脉仍不至,仲景也无法了。灸少阴七壮应灸什么穴位?要按照少阴经穴灸,且应灸七壮。有注家说要灸太溪穴。临床上,医生遇到这种一时牲的脉不至,不应束手无策,要灸穴,再服通脉四逆汤等。这是一个重要的阴阳离决病。.阴平阳秘,精神乃至,阴阳离决,精气乃绝.,应该积极治疗,不可等闲视之。


原文

293

少阴病,八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血也。C307



这一条论述少阴病由阴转阳移热于膀胱的证候。

少阴病到八九天时,就可以看出少阴病的一个病理变化,一些具体问题就可以暴露出来了。如果少阴病往阴寒方面发展,就会出现亡阳之证:手足厥逆、吐利、蜷卧,这是向病情险恶方面发展。也有少阴病到八九日,正气恢复,往好的方向发展,其中一种是由脏出腑,由阴出阳化热的转变。少阴寒证本格阳,一身热而手足冷,为假热。但仲景恐人将此处误为少阴格阳,而写到.一身手足尽热.,可除外阴盛格阳。.一身手足尽热,以热在膀胱.,仲景指出此热已由少阴复归太阳了。

太阳与少阴为表里,这时正气恢复,邪气退却,邪气由里向外,由寒化热,热到了膀胱。邪在膀胱经,则一身手足尽热,这是好现象。少阴转到膀胱之热邪,伤及阴络致便血,小便由膀胱出,则此为小便便血。注家对此有所争辩。方有执与喻嘉言认为是小便便血,但有的注家认为热在膀胱,便血可从大便便血。丹波元简说:.恐未必从小便出.。关于便血就有了两方面意见:小便便血或大便便血。我们对此不可下定论,需根据临床确定。这些病如何治疗?多数注家认为用猪苓汤治疗此热在膀胱便血病。猪苓汤可清热滋阴止血。以上的两个发热,一个.少阴病,吐利,手足不厥冷,反发热者.,一个.少阴病,八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱.,这两条互相对照,为少阴由寒转热,是顺证,不是逆证。下面一条之出血,则为难治。






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张仲景六经辩证中顺序:太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴

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太阴病

少阴病

厥阴病


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