加减导水茯苓汤

  白术10克 连皮茯苓20克 猪苓10克泽泻10克 车前子10克 六一散12克陈皮10克 厚朴10克 大腹皮10克苏叶10克 杏仁10克
功能 健脾利湿，疏肺导水。
主治 颜面或全身水肿，腹水，阴囊水肿，发热恶寒，咳嗽喘气，尿少便溏，食欲不振，恶心呕吐，心悸，或伴扁桃体肿大，疮疡，脉沉或滑数，舌苔薄白或白滑，或质红苔薄黄。
用法 水煎，1日1剂，6小时服1次。
方解 上述症状属于小儿“阳水”范畴（急性肾炎）。水肿一证，古代分类颇多，认识也不尽一致。黄氏认为在分类方面，以丹溪按虚实分“阳水”、“阴水”，并在此基础上分型论治较为切合临床实际；在脏腑辨证方面，景岳认为“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病。”他说：“小儿以脾为主”。因为脾主运行，肺主气化，肾主五液。凡五气所化之液，悉属于肾；五液所化之气，悉属于肺；而转输肺肾二脏以制水生金者，悉属于脾。这与“诸湿肿满，皆属于脾”的理论是一致的；在治疗方面，景岳推崇薛立斋先生的加减金匮肾气汤。他认为，水肿病水湿内盛，气机阻滞，而方中熟地虽为甘温，实为滋腻之品，易恋水邪，影响脾胃运化，导致水溢肌肤，加重水肿。所以他提出：治肿必先治水，治水必先治气，治气必先治脾的法则。
本方是仿《奇效良方》导水茯苓汤之意化裁而成。根据小儿脾常不足的特点，重在健脾利湿转输肺肾二脏之气机，疏肺导水以消肿。方中以白术、连皮茯苓为君，因为白术既能燥湿以实脾，且有强心宁神之功。两药合用既可利水消肿，又不伤津。猪苓、泽泻、车前子、六一散为臣，利水消肿，下气通窍，配以大腹皮除肌肤间风水结肿；佐以陈皮、厚朴理气健脾，以合气行则水行之理；苏叶疏肺入脾祛湿，且有抗过敏之作用；杏仁宣肺气，解肺郁，降肺气，通调水道，肺气顺则膀胱之气化而水自行，水去则肿消，故为使药。诸药合用，共奏健脾利湿、疏肺导水之功。
加减运用 脾虚气弱者，加条参或太子参、苡米、炙甘草，去六一散；并发高血压者，加防已；心力衰竭者，可倍用茯苓，加朱砂拌柏子仁；喘气者，加苏子、葶苈子、炒莱菔子；腹水者，加葫芦瓢；扁桃体肿大者，加板蓝根；疮疡者，合五味消毒饮、土茯苓等。
方歌
加减导水茯苓汤，治疗水肿是良方；
猪茯车泽六一散，白术健脾功最强；
行水重用大腹皮，杏苏陈朴行气良；
临床应用有加减，水去正复病自康。
按语 本方为健脾利湿、疏肺导水之剂，为治疗水肿之良方。白术为健脾之要药，连皮茯苓健脾利水消肿，且有强心宁神之功；大腹皮可消肌肤间风水结肿；气行则水行，故配以厚朴、陈皮理气行水；猪苓、茯苓、泽泻、车前子、六一散利水实脾。本方用苏叶、杏仁并非取其宣肺止咳、祛风解表之意，乃因苏叶疏肺，入脾祛湿；杏仁解肺郁、降肺气以通调水道，此即“肺气顺则膀胱之气化，而水自行”之理。通过临床观察，本方虽有发汗之意，但无.发汗之实，而利水消肿作用强，故久服亦无伤正之虑。用本方治疗小儿急性肾炎122例疗效总结，服药后2～4天水肿消退者占91％。无论阳水、阴水，只要症见水肿者服之均可取效。