作为一名肾内科专科医生,经历过这样一个费瑞卡营养支持的病人。
狄女士,是一个糖尿病肾病、尿毒症,最终进行腹膜透析的老患者。规律腹膜透析治疗3年,一直还算平稳。但今年初,患者出现了右下肢皮肤溃烂,一直迁延不愈,创面原来越大,大约10*10CM,溃烂越来越深,深到筋膜,甚至骨面,疼痛、创面感染,随后出现全身感染中毒表现,发热,血象增高。
对于这样一个糖尿病周围神经病变、糖尿病血管病变的患者,治疗非常棘手。换药清创抗感染是第一位的,每日换药,清除少量坏死组织,外加东直门中医院的“红纱条”,全身使用抗生素抗感染,经过数月治疗,创面没有缩小趋势,脓性分泌物也没有减少。患者全身血管钙化非常严重,下肢动脉多发斑块、血管钙化狭窄甚至闭塞,对症的扩血管改善微循环,营养神经等等,都只是杯水车薪。
患者长期慢性感染,消耗大,营养差,全身乏力,慢慢不能下地活动了。虽护士和营养师对患者进行了饮食指导,鼓励患者高优质蛋白饮食,但患者均无法达到预期的摄入量及能量供给。正在大家愁眉不展的时候,我们腹透中心的护士跟医生向患者介绍了费瑞卡,1天1瓶,每日3次,抱着试试看的心态。我们跟患者开始了新的期待。刚开始服用,患者的精神状态及乏力症状逐渐改善了,慢慢的,患者可以起身轮椅活动了,再慢慢的患者在搀扶下可以下地了。
更神奇的是,坚持每日换药清创,同时经过数月的费瑞卡营养支持,患者的下肢溃烂一点点在缩小,新鲜肉芽组织慢慢生长。现在已完全愈合了。患者跟家属都非常满意。