· 其实此前我是准备拿专业医学教材来培训我们工坊的小工们的,直到上周我们一位新来的小姑娘看到一张开放性Pilon骨折的照片,当场直接吓哭了……
· 所以为了让妹纸不哭,为了大家能够愉快地学习,我开始重新编写我们的《足踝工坊内部培训教程》。
我们把胫骨看成三脚架的主干,它负责传导自上而下的应力,三个脚分别是:①,后侧的脚跟,②前足的外侧,③前足的内侧(大拇趾侧)。老师,芭蕾舞演员好像不需要①和 ② 的帮助也能站?
说到足自然离不开踝关节。试着像图中这样运动你的踝关节吧(跖屈和背伸),如果你恰好光着脚,你可以看到自己的一些肌腱在运动过程中隐约可见。这次不用动踝关节,使劲活动你的脚趾头,是不是看到足背皮肤下面有好多“小蚯蚓”在活动。如图所示,足背部有一束伸肌腱穿出到皮下,分散并分别牵动着你的脚趾头。接下来我们来学习足部的骨头们,由后向前就三种骨头:跗骨、跖骨、趾骨。7块跗骨构成足的后部:最大的跟骨支撑你的足后跟;坐在跟骨上面是滑车样的距骨,它承上启下,将应力从胫骨传导至足部的“三脚架”;其它跗骨负责将跟骨和距骨连接到跖骨上。下面来到中足,由5根跖骨构成。考虑到跖字的读音问题傻傻分不清,我们直接叫英文的缩写,MT。记住1stMT最粗大,对应大拇趾。老师,我明白了,要完成芭蕾动作,1stMT必须足够粗大才行。
2ndMT最长,正因为此,第二脚趾往往位于最前方,同时还因为大拇趾与1stMT的对接处往往成角,不是一条直线。当然也有例外的情况。趾骨部分,趾骨与后面的MT的关节面位置呈现箭头型,箭尖是第二跖趾关节。另外与要注意大拇趾只有两节趾骨,其它脚趾都是三节,所以脚趾抓地时呈现出来的形态会有所不同。还记得开始提到的三脚架概念么,三脚架的主干到三个脚的连接点就是距骨。距骨的位置是如此重要,它的顶部由胫骨远端和腓骨远端组成的踝穴包裹,底部连接跟骨。内踝由胫骨远端内侧构成,外踝由腓骨远端构成。注意外踝一般低于内踝哦。看看这副图,嗯,不难想象是一个人带着一只恐龙在散步。有没有发现人的脚印总是在内侧有一个凹陷缺损呢?(箭头所示)为了搞清这个问题,我们做一个实验,赤脚站在地上,拿起你笔从内侧足底往里塞,哇塞,居然进去了几个厘米。(至少我是这样)换个方向,由外而内,你会发现足底跟地面严丝合缝,毫无可乘之机。这到底是为什么呢?人们常说脚是最接地气的,其实不是指所有的脚步骨头啦。最接地气的其实是第五跖骨,5thMT。谜底大揭晓:其实1~3MT是间接接在距骨上的,而4~5MT呢是间接接在跟骨上的。之前说到距骨是坐在跟骨上面来着。为了方便理解,在这个模型中隐去了不相关的跗骨,其实1~5MT有点像一段五级楼梯啦。动态的步行过程:脚后跟先着地,由后向前从足底外侧缘到脚趾逐渐接触地面。然后足向前弯曲,应力集中到大拇趾后面的“球”形区域,最后在足尖离地前的瞬间,应力由大拇承担。此前收到了一位来自意大利的叫李奥纳多先生投来的简历和手稿,手绘功夫确实可圈可点,可惜他坚决反对学习电脑绘图。
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