几天前，国家药品监督管理局发布了一条公告，要求修订蒲地蓝消炎制剂（片剂、胶囊剂、口服液）处方药说明书，增加警示语，并对不良反应、禁忌和注意事项进行修订。
这个药我们都不陌生，甚至很多家长一发现孩子感冒就会买来吃。
但是，这个药是时候走下「神坛」了——这不是第一次有我们熟悉的「神药」被警告，在这之前，还有很多药，已经落进了坑里。
一、蒲地蓝有什么问题？
在这一次的修订公告中，药监局要求厂家在说明书中注明：
「该制剂有以下不良反应报告：恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、乏力、头晕等；皮疹、瘙痒等过敏反应。对本品及所含成份过敏者禁用。孕妇慎用。过敏体质者慎用。」
在此之前，中成药（无论是口服液还是注射液）的说明书中，不良反应往往仅有四个字「尚不明确」，这也给了很多人宣传「中药没有副作用」提供了「理论依据」。
但「尚不明确」的正确理解，应该是「缺少可靠的研究证据」。缺少充分研究就匆匆上市之后，这些中成药们在临床广泛应用中，出现了各种各样的副作用，成为药品不良反应通报中的常客。
根据 2017 年《药品不良反应监测年度报告》，严重不良反应/事件报告涉及怀疑药品16.1万例次，其中中药占 10.6%。
而药监局要求在蒲地蓝说明书中增加不良反应和禁忌等说明，正是给大家作出明确的警示！
二、除了蒲地蓝之外，你更需要小心这些
此次修订的蒲地蓝口服药的说明书中，并没有明确指出「儿童禁用」「孕妇禁用」等绝对禁止的描述，也就是说，如果医生认为需要开这个药，还是可以开的。
但近两年，有大量的中成药被要求增加不良反应和禁忌人群，这里面最常见的类型，是中成药注射液。同样根据 2017 年《药品不良反应监测年度报告》，中药严重不良反应/事件报告按照给药途径分布，静脉注射给药占 84.1%，口服给药占 13.2%。
也就是说，超过八成的中药严重不良反应，来源于中成药注射液。
我们简单整理了一下近些年药监局发布的安全警示，看到了很多我们特别熟悉的药物，被要求修订说明书、增加警示，或者要求儿童禁用，甚至直接召回。这些药物包括：
刺五加注射液
双黄连注射剂
清开灵注射剂
茵栀黄注射液、茵栀黄口服制剂
天麻素注射剂
柴胡注射液
参麦注射液
复方甘草口服溶液
血塞通注射剂
血栓通注射剂
红花注射液
喜炎平注射液
……
三、感冒如果不吃蒲地蓝，那可以吃复方感冒药吗？
常见中成药的问题我们上面说完了，下面我们来说说西药。
很多人感冒之后常常会吃「复方感冒药」，这些药物往往含有很多种不同的成分，比如镇咳的、减轻鼻腔充血的、退热镇痛的、「抗病毒」的，等等。但这些成分往往不是每个人得了感冒时都需要。
如果感冒没有咳嗽，那镇咳成分就没必要。如果感冒没有发热，那就没必要用退烧药。用「复方感冒药」往往会吃下「多余」的成分。
更重要的是，一些成分对儿童来说，是禁用的！在美国，复方感冒药成分中常见的缩血管药（用来减轻鼻塞）、止咳药和化痰药，都禁用于 4 岁以下儿童，医生也不会推荐儿童使用「复方感冒药」。而国内，这些成分往往在专门面向儿童的复方感冒药中，也会和成人用的感冒药同样出现，完全可能有潜在的安全风险。
一些「中西药结合疗效好」的感冒药中，也会有类似成分添加。如果同时服用几种感冒药，可能会带来药物过量的严重后果。比如药监局在第 67 期药品不良反应信息通报中指出，关注感冒清片（胶囊）致血尿等不良反应风险。
——这都是坑啊。
四、那感冒吃啥？
我们常见的「感冒」，是能自愈的。普通的病毒性感冒往往在一周左右的时间内会自行好转，即使什么药都不吃，也能恢复正常。
但感冒会让人非常难受，因此，对付感冒的最佳选择，不是「试图治愈感冒」，而是「有效缓解症状」。
你可以把感冒的症状分开来看，根据不同的症状选择对应的治疗方法，可以把药物的不良反应降到最低，还能省钱。
比如这些做法是相对合理的：
发烧：首选单一成分的口服退烧药，比如对乙酰氨基酚或者布洛芬；
嗓子痛：还是对乙酰氨基酚或布洛芬，这些药同样有可靠的镇痛效果；
鼻塞、鼻涕：生理盐水洗鼻或雾化吸入，可以有效清除鼻腔的分泌物和外来刺激物，减轻水肿和过敏症状。
然后特别记住，如果是婴儿或 4 岁以下小孩感冒，千万要小心这些药，即使是医生给开药也要万分注意：
复方感冒药：即使标注了「儿童专用」也要小心
镇咳药右美沙芬、化痰药俞创甘油醚：儿童不宜使用
「抗病毒药」利巴韦林：不适合用来治感冒
中西结合药：不要和其他药物同时使用
中成药：也需要小心有不良反应风险
当然，如果是流感而非普通感冒，或者感冒十分严重长期没有好转，还是要看医生的。
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