腰痛系列——什么是腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症在临床上是一个常见病，多发病，也是下腰疼的常见病因。经常有病人说我有坐骨神经痛、腰腿痛、下肢麻木不舒服等等表述，这些表
述大多就是由腰椎间盘突出造成的。

大家所熟知的李冰冰、吴克群曾因腰疼而推迟演唱会，李宁因腰椎间盘突出严重保守治疗失败后不得不选择手术治疗，跳水女皇郭晶晶因为腰椎间盘突出症而不得不选择休赛一年，大家不时会在媒体上看到腰椎间盘突出症这几个字眼，在生活中也会经常听到某某得了腰椎间盘突出症而在家卧床休息。那么到底什么是腰椎间盘突出症呢？

首先我们从解剖上了解这个疾病，人体脊柱有24块椎骨其中腰椎5块（颈椎7块、胸椎12块、骶骨1块、尾骨1块）。在每个椎体之间是由椎间盘（俗称软骨盘）连接（寰椎与枢椎之间，骶椎尾椎之间不存在椎间盘），椎间盘的周缘部是纤维环（由纤维软骨组成），中央部是胶状体髓核。年轻时髓核含水量在80%左右，随着年龄增加含水量逐渐降低，椎间盘开始退变，由于体位不当、腹压突然增加等纤维环慢慢出现小部分断裂，逐渐出现纤维环破裂，髓核从破裂处流出，这就产生了腰椎间盘突出。患者变现为：腰椎侧凸、腰部活动受限、压痛、叩痛、下肢放射痛以及骶髂肌痉挛、肌力减退、皮肤感觉障碍、严重者可出现大小便障碍等等。这些是由于髓核的突出刺激了纤维化外层、后纵韧带从而产生了下腰部感觉疼痛，有时还感觉臀部的疼痛。突出的椎间盘刺激神经根产生炎症、水肿，严重者可出现压迫神经根，这就出现了股神经痛（L2~3、L3~4），坐骨神经痛（L4~5、L5~S1），以及下肢肌力减退，皮肤感觉障碍和大小便障碍等等表现。其中患者表现出来的腰椎侧凸是一种为了减轻疼痛的姿势性代偿畸形。

经常遇到老年病人拿着检查报告就说医生我怎么得了腰椎间盘突出了。其实不然，腰椎间盘突出是指在影像学上的表现，在日常生活中没有任何的症状（有报道说占25%以上），这样的情况说明是由于年龄的增长椎间盘退变，而没有压迫刺激神经，从而不变现出症状。但是腰椎间盘突出症是指在外力作用下，纤维环破裂髓核突出刺激或者压迫神经根、邻近组织而变现出来的一系列腰痛并伴有神经痛等临床症状。所以腰椎间盘突出症（又称为腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症）是一组症候群。因此大家不必为报告上出现的腰椎间盘突出而感到着急恐慌，应该正确认识腰椎间盘突出症。