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《猴痘诊疗指南》
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2022.06.16 湖南

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可通过飞沫传播,这版《指南》一定要看!

今年5月以来,世界多个非流行国家报告了猴痘病例,且存在社区传播。为提前做好猴痘医疗应对工作准备,提高临床早期识别和规范诊疗能力,日前,国家卫生健康委会同国家中医药管理局组织制定了《猴痘诊疗指南(2022年

版)》(以下简称:《指南》),并


对外发布。

可通过飞沫传播!


这些传播路径需注意
《指南》介绍,猴痘是一种由猴痘病毒感染所致的人兽共患病毒性疾病,临床上主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物。灵长类动物(包括猴、黑猩猩、人等)感染后也可成为传染源。

同时,《指南》指出,病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。人主要通过接触感染动物病变渗出物、血液、其它体液,或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播,也可通过飞沫传播,接触被病毒污染的物品也有可能感染,还可通过胎盘垂直传播。尚不能排除性传播。

“当人们近距离、面对面接触时,它也可能通过呼吸道分泌物传播。”CDC刊文指出,在当前的猴痘病例中,感染者通常与其他感染病毒的人有密切、持续的身体接触,包括性接触,以及接吻、拥抱或接触猴痘疮的身体部位等活动。

香港大学生物医学学院教授金冬雁在接受中国新闻周刊采访时指出,按照之前天花病毒确定的传播途径来看,飞沫和气溶胶传播、接触传播(接触到感染者身体破损的痘)是猴痘病毒可能的传播方式。

特殊人群感染易发展为重症
《指南》指出,虽然,人群普遍易感。既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。

但是,猴痘为自限性疾病,大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群,预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。西非分支病死率约3%,刚果盆地分支病死率约10%。

《指南》明确治疗流程
医护人员执行标准明晰
针对目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物这一问题,现阶段针对猴痘感染者主要是对症支持和并发症的治疗。《指南》基于对猴痘病原学的研究分析,给出4项治疗方案。

第一,对症支持治疗。卧床休息,注意补充营养及水分,维持水、电解质平衡。体温高者,物理降温为主,超过38.5℃,予解热镇痛药退热,但要注意防止大量出汗引发虚脱。

保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润,避免搔抓皮疹部位皮肤,以免继发感染。皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物。

第二,并发症治疗。继发皮肤细菌感染时给予有效抗菌药物治疗,根据病原菌培养分离鉴定和药敏结果加以调整。不建议预防性应用抗菌药物。出现角膜病变时,可应用滴眼液,辅以维生素A等治疗。出现脑炎时给予镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗。

第三,心理支持治疗。患者常存在紧张、焦虑、抑郁等心理问题,应加强心理支持、疏导和相关解释工作,根据病情及时请心理专科医师会诊并参与疾病诊治,必要时给予相应药物辅助治疗。

第四,中医治疗。根据中医“审因论治”、“三因制宜”原则辨证施治。临床症见发热者推荐使用升麻葛根汤、升降散、紫雪散等;临床症见高热、痘疹密布、咽痛、多发淋巴结肿痛者推荐使用清营汤、升麻鳖甲汤、宣白承气汤等。

同时,《指南》明确,医务人员执行标准预防,采取接触预防、飞沫预防措施,佩戴一次性乳胶手套、医用防护口罩、防护面屏或护目镜、一次性隔离衣等,同时做好手卫生。

对患者的分泌物、粪便及血液污染物按照《医疗机构消毒技术规范》进行严格消毒处理

世卫组织将评估猴痘疫情
是否构成“国际关注的突发公共卫生事件”
由于猴痘疫情的不断传播扩大,世界卫生组织近日表示,将于6月23日召开世卫组织紧急委员会会议,评估目前在全球多国暴发的猴痘疫情是否构成“国际关注的突发公共卫生事件”

世卫组织总干事谭德塞在14日的记者会上表示,猴痘疫情在全球暴发是不寻常且令人担忧的。根据《国际卫生条例》规定,世卫组织紧急委员会决定于23日召开会议,评估目前猴痘疫情是否构成“国际关注的突发公共卫生事件”。

世卫组织官员在记者会上说,虽然世卫组织正与成员国和疫苗制造商协调制定一个确保公平获得猴痘疫苗的机制,但世卫组织目前并不建议大规模接种猴痘疫苗。

“国际关注的突发公共卫生事件”是世卫组织可以发布的全球最高级别公共卫生事件。2020年1月底,世卫组织宣布新冠疫情构成“国际关注的突发公共卫生事件”。

同日,世界卫生组织表示,将正式重新命名猴痘病毒及其所致疾病,以防现有名称引发污名化和歧视

据美国《时代》周刊报道,世卫组织总干事谭德塞当天说,该组织正与全球专家和合作伙伴一道,为猴痘病毒、其分化枝及所致疾病改名,一旦有结果将尽快公布

全球30多名科学家上周在公开信中说,就全球目前暴发情况而言,继续使用猴痘这个名称既不准确,也存在污名化和歧视性,“亟需”重新命名这种病毒

他们说,猴痘这个名称不符合世卫组织对新发现传染性疾病命名的现行指导原则。2015年,世卫组织等机构提出,命名新发现传染性疾病时,提倡使用中性、一般术语代替人物、地点、动物、食物和职业的名称。
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