接诊腹痛患者是一个令人头疼的事情,其病因繁杂(炎症、血管、肿瘤、空腔脏器穿孔、实质脏器破裂等)、涉及学科广(内科、外科、妇科等)、病情多变,许多急性腹痛病人病情瞬息万变,诊治不及时随时可出现意外甚至死亡。
那为什么经验丰富的老医生接诊腹痛患者却能有条不紊?
就在于他们有一套自己的思维模式,所以今天我们就学学这些诊疗急腹症的方法,希望在以后自己独立的工作中及夜班中有所帮助。
一:腹部九分法
二:腹痛部位(定位)
三:腹痛性质和程度
病变波及脏器浆膜、腹壁时,炎性病变所在的部位腹膜炎刺激征最明显;
早期可表现全身炎症反应,如寒战、发热,最直观的表现为血象变化,常见为急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性盆腔炎、急性肠系膜淋巴结炎。
穿孔性腹痛
多数起病急骤,如刀割样,范围逐渐扩大;板状腹,明显腹膜炎刺激征,伴有休克;全身中毒反应在穿孔后;影像学可见膈下游离气体。
梗阻性 / 扭转性腹痛
表现为阵发性腹部剧痛,多突然发生,呈剧烈绞痛;多伴有消化道症状:恶心、呕吐;多伴有水电解质紊乱及酸碱失衡,休克或晚期出现浓度血症;触诊可由牙痛性包块:胆管结石、肠梗阻、疝、肿瘤等。
四:自重到轻,排除危重
诊断腹痛患者思路要广,按照自重到轻的思路,警惕排除危重疾病:重症胰腺炎、梗阻性胆管炎、腹腔大出血、腹主动脉瘤破裂、肠梗阻、急性心梗、穿孔等。
五:边诊断边治疗
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