ERAS（stands for Enhanced Recovery After Surgery）又叫快速康复外科。它是从何而来呢?那还得说说北欧这个小国——丹麦,都知道北欧这几个小国都是高福利社会,实行全民医保（连美国总统候选人“川普”嚷嚷着也要学丹麦，甚至被西方的一些国家称为社会主义的福利）。但是随着近年全球经济不景气，医保支出也是不堪重负。北欧这几个富裕的小国也快背不住了，倒逼政府、医院管理者和临床医生都在思考出一种即能使病人快速康复，又能达到节省开支的医疗体系（鱼肉、熊掌兼得的节奏啊!）。
kehlet教授--这位丹麦哥本哈根医学院的大咖于1997年最先提出了ERAS概念,并在他的推动下喷薄而出。当然这也是通过长年的医学基础及临床研究，并通过循证医学，形成一整套的使病人快速康复的体系。
看来这位医学大伽定将名垂青史，像肯德基上校那样的立了像也实不为过啊！因为西方多采用全民医保，所以ERAS在欧洲各国发展更为迅速。近年来召开了一系列的会议来进行推广ERAS。
这几年有关ERAS的文章也爆炸似的增长。要想发表文章的各位“论文控”可要抓紧机会多发文章了,国内目前还处于引进吸收阶段。
说了半天，什么叫ERAS呢?还是一本正经地介绍一下它的概念。ERAS （Enhanced Recovery After Surgery）即加速康复外科，指采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，来减少手术病人的生理及心理的创伤应激，达到快速康复的目的。
快速康复在普外科是重头戏。推动它的发展，“普外科”当仁不让。这几年欧州已经连续制定了五个关于以ERAS的指南，国内也形成了ERAS的专家共识。
要说国内近十年来最火的就是微创的腹腔镜技术了，其实质就通过手术的微创，减少患者的应激反应，而腹腔镜也只是ERAS中的一部分，看来腹腔镜牛，也逃不出ERAS的手心。ERAS的核心就通过各种手段减少患者的应激反应，从而减少炎症介质的释放,达到使患者快速康复的目地。
而我们使出的种种招数无非都是冲着减轻患者的应激——这一目标去的。
ERAS可不仅仅为了让病人早早的出院，而是要符合这三个方面才能叫做ERAS
口说无凭，有图有真相。ERAS看来还真可以做到: 住院日、并发症、死亡率、住院日、住院花费统统降低。真是少花钱多办事!
当然要得到以上种种好处，最主要的还得病人听医护人员的话，这也就是所谓的:患者依从性越高,获益就越大
要想完成ERAS这档事，可不是单独一个科室所能完成的: 外科、麻醉科、手术室、疼痛科、营养科、内分泌科一个都不能少。
原来所说的术前12小时禁食，4小时禁饮——这个观念可要改变了。
甚至还鼓励病人术前两小时喝些糖水呢！要不然病人术前一晚上没吃没喝，再加上一个手术四、五个小时不吃不喝, 术后口能不干吗？饥肠辘辘了再来耐这么一刀，难免出现术中低体温和术后低血糖，当然以上这些都要听你的主管大夫的安排，因人而异，具体问题具体分析。
患者术前睡不好，进了手术室紧张的发抖，这些都会造成患者的应激状态。所以术前应用一些镇静药物消除患者的焦虑还是很重要的。患者在手术室外等候时放一些轻音乐，推到手术室后医护人员跟患者拉拉家常，嘘寒问暖一下，也同样能起到消除患者紧张心理的作用，人家老美医生这一点就做得很到位。
西方国家基本上术中都常规应用抗血栓仪，有时一个小小的血栓就能造成致命的肺栓塞。
提倡切皮前及缝皮前伤口皮下注射长效的止痛药，即便在患者麻醉的状态下，进一步减轻切皮时的应激反应、增加术后的止痛效果。
ERAS复杂吗？只要做好这下面的十九项,基本上就莫嘛哒咧!
用句俗话说:不能让患者在饥寒交迫中，再耐上一刀吧！所以术中保温毯还是很重要的。
“在胃肠手术前不常规留置胃管”这简直是颠覆性的概念。但各个医院和不同国家实行起来还是不一样的，在日本的国立癌症中心的胃外科研修时，他们还是术前常规放置胃管的，只不过术后当天或术后第1天就拔除了胃管。
患者恐惧手术往往怕的是两点:一个是疼痛，另一个就是生命安全。而国内已经有一些医院建立起了“无痛病房”，就凭这点也够吸引眼球的了。
对于术后疼痛，已经不能再听之任之了。哪怕是一个小小的腹腔镜打孔，也可能让你疼的睡不着觉。如果哪位大夫不相信，你可以试试。
腹腔镜手术和术后止痛，其中一方面都是为了让患者及早的下床活动。
术后恶心呕吐也是很危险的，要注意一下这些高危人群。
正是有了ERAS，才使很多手术成为日间手术:当天入院、当天手术、当天出院。
糖尿病越来越多了，糖尿病始终在外科是个特殊人群。术后血糖尽量控制在10以下。
很多胃肠道术后病人已经不要求在排气后才开始喝流食了。日本国立癌症中心胃外科常规术后前两天就开始喝水，术后第3天开始喝稀饭。怪不得他们那的病人基本上术后不说口干。
20多年前我们医院就已经有了术后促进胃肠功能的中药饮,看来这一点我们走到前面去了。术后早早的嚼咬口香糖可以促进胃肠功能恢复，不知道新加坡怎么实行这一条？
