低位直肠癌保肛术和直肠尿道瘘修补术就像一对孪生兄弟

低位直肠癌保肛术和直肠尿道瘘修补术是外科中公认的难点，有着共同的特点和挑战，相互促进而发展。

（一）共同特点：南京医科大学第一附属医院结直肠、肛门外科黄平

二者都是要针对靠近盆底的病损解决问题。

①低位直肠癌保肛术的目的要对靠近盆底的的直肠病损切除后，重新建立大肠与肛门的连续性。

②直肠尿道瘘修补术的目的是要对靠近盆底的尿道病损清创或切除后，保持尿道和大肠与肛门的各自连续性。

（二）两者手术切口与手术方式可通用：

①经前会阴切口既可对尿道狭窄或者尿道瘘进行切除修补，也可对低位直肠癌行保肛手术（又称APPEAR手术）。改良Bacon术（结肠经肛门拉出术）既可对低位直肠癌施行保肛，也可对直肠尿道瘘进行修补术。

②对直肠尿道瘘修补的手术方式主要是经前会阴切口对病损尿道切除后重建，也可行改良Bacon术（结肠经肛门拉出术）治疗直肠尿道瘘。对低位直肠癌保肛手术可采用经前会阴切口显露和切除直肠下段比较容易，对低位直肠癌保肛手术也可行改良Bacon术（结肠经肛门拉出术）防治吻合口瘘。

笔者认为经前会阴切口联合改良Bacon术治疗直肠尿道瘘，思路清晰，踏实可靠，必将为直肠尿道瘘病人解除顽疾。