大黄浓缩颗粒治疗慢性胆囊炎170例

近五年，笔者用大黄浓缩颗粒治疗慢性胆囊炎170例，获得了满意疗效，现报告如下：

临床资料：全部观察病人均为门诊患者。在170例中，男57例，女113例；年龄最小28岁，最大62岁，平均45岁；病程半年以内39例，半年至一年56例，一年以上85例；B超检查提示慢性胆囊炎127例，慢性胆囊炎伴息肉或结石43例。诊断符合九版《实用内科学》所提出的要求。全部病例均有反复发作的右上腹或中上腹部胀痛，或胀闷不适感，可伴恶心欲吐、呃逆、嗳气、返酸、口苦、纳呆等症。伤风感冒、进食油腻食物，暴怒、精神紧张、忧郁等可致症状加重。查体可发现右上腹压痛，莫菲氏征阳性。当胆囊肿大时，右上腹可扪及卵圆形包块。B超检查有胆囊璧增厚毛糙。

治疗方法：用大黄浓缩颗粒6克，日两次，开水冲服，以两周为一疗程，并戒烟酒，忌油腻、粗硬、生冷及刺激性食物。

治疗结果：经为期两周的治疗，结果治愈（右上腹疼痛及伴随症状消失）61例，好转（右上腹疼痛减轻或消失，伴随症状显著改善）51例，无效（右上腹疼痛及伴随症状缓解不明显）58例，总有效率65.88%。

讨论：胆囊是收集、浓缩、排泄胆汁的器官，位于右季肋部，附于肝脏下面。由肝细胞分泌的胆汁首先进入毛细胆管，流经左右肝管进入胆囊，经过吸收浓缩，再经胆总管排入十二指肠，参与脂肪的消化。人们进食后，通过神经反射，使胆囊收缩，把胆汁排出去。每次胆囊收缩可排出囊内3/4的胆汁，若身体过于肥胖，或有胆道感染、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌等疾患，胆汁就不能很好地排泄而滞留于胆囊，胆汁中的水分吸收增加，使胆盐浓度相对增高，刺激胆囊粘膜发炎。开始是无菌性炎症，随后细菌乘机入侵，转变为感染性胆囊炎。慢性胆囊炎是感染性胆囊炎中最为常见的临床类型，它既有感染因素，又有炎性表现，胆汁排泄不畅，局部疼痛，甚至巩膜皮肤黄染等。因此，临床上不仅要千方百计地减少一切能刺激胆囊的因素（戒烟酒，忌油腻、粗硬、生冷及刺激性食物）而外，还要选用具有抗感染、消炎、利胆、镇痛作用的药物。中医认为，慢性胆囊炎属“胆胀”范畴，多因肝气郁滞，胆失疏泄，湿毒内蕴而成。大黄浓缩颗粒是将大黄饮片煎剂经浓缩制成的颗粒剂，其药理作用与大黄煎剂完全一致。大黄性寒味苦，可入脾、胃、肝、大肠、心包经，有攻积导滞、泻火凉血、活血化瘀、利胆退黄等多种作用，可用于热结便秘、血热妄行、瘀血结滞、湿热黄疸、结石内阻等多种病症的治疗。现代药理研究表明，大黄对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、变形杆菌、大肠杆菌、枯草杆菌、绿脓杆菌等多种致病菌有明显抑制作用，并有消炎、镇痛、缓泻、促进胆汁的分泌与排泄，以及排石退黄、促进消化、降低血清胆固醇等多种作用。

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