导读：疫情政策不断调整，新冠病毒感染的应对策略，也从防护转变为救治。中医在治疗新冠病毒感染的过程中，涌现出了很多有效的方剂，其中大青龙汤、小青龙汤、葛根汤、银翘散、小柴胡汤较为有名。如何认识这些中医方剂在新冠病毒感染救治中的地位和作用，我们不妨进行深入探讨。
穿凿会通之六经三十六方体系
在《经方三十六讲》一书中，将新冠病毒感染的正常传播途径分为了三个主要阶段，第一个阶段是病毒侵袭人体的口咽鼻粘膜系统，即三焦膜系统，此阶段是新冠病毒感染早期，也可以理解为潜伏期；第二个阶段，是病毒突破三焦膜系统，进入三焦经，正邪交争，寒热往来，多个系统可能受累，症状也各有不同，可以理解为感染中期；第三个阶段，病毒通过三焦经，进入三焦脏腑，扰动内在营血系统，出现较为严重的结果，即我们说的重症期。
新冠病毒感染包括三焦粘膜（俞部）、三焦经和三焦腑三个主要阶段；肺主皮毛，肺开窍于鼻，故新冠病毒在三焦粘膜感染阶段，易侵袭肺卫，出现较为明显的肺系统症状，是新冠病毒感染的特殊阶段；古代医家把温病感染的特点进一步总结，把三焦的三个阶段与肺卫特殊阶段进行合并，提出了卫气营血传变及辨证系统。
温病卫气营血辨证，是三焦辨证与伤寒肺卫辨证的综合体，很多中医医师认识不到这一点，不断争论新冠病毒感染属于伤寒还是温病？这其实是非常幼稚的行为，是失去独立思考，人云亦云的表现。这里需要指出一点，温病发病，有顺传和逆传，顺传是卫气营血传变，逆传是肺卫-心包系统传变。
六经三十六方辨病辨证体系
知道了新冠病毒感染的四个阶段及两种传变，我们再来看大小青龙汤、葛根汤、银翘散、小柴胡汤这些方剂，就知道其起效原因，作用靶点了。
大青龙汤，我们前面已经讲过，主要是针对新冠病毒感染的逆传而设，即病毒感染从肺卫逆传至心包系统，也有人称太阳阳明合病，外寒内热。小青龙汤，主要针对的是肺卫，可以初起使用，也可以逆传心包解除后使用，重要特点是肺有水气。这里提示一点，新冠病毒感染早期或者晚期，如果没有发热，反而过多饮水，会使咳嗽难愈，甚至气喘，就是水气入肺的原因。葛根汤，则是针对病毒在肺卫系统，波及太阳膀胱经，影响厥阴系统而设立的方剂。
银翘散，作用虽然关键，但应用较为局限，只适用于单纯的肺卫感染，即出现鼻咽粘膜病态症状，如咽干咽痒，咽痛，鼻干鼻塞等。临床中，可以根据患者具体情况，把银翘散适当加减，以扩大其使用范围。
小柴胡汤，主要适用于新冠病毒卫气营血顺传阶段的气阶段，该阶段涉及人体非常重要的三焦经，故而涉及多个脏腑，亦会出现多种症状，如医圣仲景所言：“心烦喜呕，或胸中烦而不渴，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之”。作者观察到，本次新冠病毒感染，部分老年人的表现，是病毒顺传至三焦经，出现类似症状，故而小柴胡汤有效。
中医治疗新冠，根据卫气营血及顺传、逆传之不同，众多方剂争奇斗艳，医家各有欢喜及推崇，也各有得心应手之病例，原因就在于此。中医治疗新冠，过程何其精彩，智慧何其内蕴，值得点赞！
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