感冒经方常用证型和代表方（二）

珠海市中西医结合医院国医堂 黎崇裕

3·正虚表实

【常见症状】时有烦热，热多寒少，面红目赤，略有头痛身痛，稍恶风，皮肤瘙痒，无恶心呕吐，大小便正常，脉微。

【治疗法则】调和营卫，疏达肌腠。

【代表方剂】桂枝麻黄各半汤。

【推荐剂量】桂枝10g 白芍6g 生姜2片 炙甘草6g 生麻黄6g 大枣1枚 杏仁6g

【方药直解】桂枝汤调和营卫，麻黄汤疏达皮毛，白芍、甘草、大枣之酸收甘缓，配生姜、麻黄、桂枝之辛甘发散，有刚柔并济，祛风散寒，透邪达表，调和营卫，疏通血脉，畅达阳气之功。

【加减变化】咳嗽痰多者加远志、天竺黄止咳化痰；咽痛者可加蝉蜕、射干利咽止痛；身体困倦者加薏苡仁、茯苓健脾祛湿。

【运用心得】桂枝麻黄各半汤常适用于感冒发热重恶寒轻，一日寒热往来两三次者，临床要以面色赤、时有烦热、身痒为证眼，此方运用时常需要和小柴胡汤、桂枝二麻黄一汤方比较，三者都有寒热往来，但是小柴胡汤证的寒热往来发有定时，不拘次数，且少阳症状明显，而桂枝二麻黄一汤方的寒热往来一日两次，脉象洪大，且疼痛恶风等症状比桂枝麻黄各半汤更重。

4·风热感冒

【常见症状】发热，微恶风寒，无汗或有汗，鼻塞喷嚏，流稠涕，头痛恶风，后项强痛，身体肌肉疼痛，咽喉疼痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。

【治疗法则】辛凉解表，宣肺升津。

【代表方剂】葛根汤。

【推荐剂量】葛根30g 生麻黄9g 桂枝6g 生姜3片 炙甘草6g 白芍6g大枣6枚

【方药直解】方中葛根升津液，濡筋脉为君；麻黄、桂枝疏散风寒，发汗解表为臣；芍药、甘草生津养液，缓急止痛为佐；生姜、大枣调和脾胃，鼓舞脾胃生发之气为使。诸药合用，共奏辛凉解表，宣肺升津之功。

【加减变化】若无汗而口渴者，为热入阳明之腑加知母；自汗而口渴者加石膏、人参；若汗出恶风者去麻黄；无汗伴有呕吐者加半夏。

【运用心得】常用于从事体力劳动或平素身体强壮的青壮年。临床要以发热恶寒、项背强痛为证眼，笔者运用此方常加大葛根的量，使葛根汤由辛温解表转为辛凉兼辛温解表，从而可用于治疗风热感冒，热盛常加用石膏达到解表热退之效。