大黄黄连泻心汤方第五十七
【方义】
此苦寒泻火,清热治热痞之方。
【主治】
心下痞满证,按之硬,或按之软而大便不利。但必须具有口苦、或喜冷性饮食,或自觉内部有发热现象。
【药品】
大黄一至二钱 黄连一钱
按,有人根据附子泻心汤,认为本方中应该有黄芩,此说似颇有理。但我认为应该根据证候需要来决定。
【煎服法】
用开水一茶杯浸一刻或半小时,去滓温服。按:浸的时间长短,决定于病位的上下,或病势的轻重。病的部位在上,其势较轻者,浸的时间少些;反之,就浸的时间多些。这是因为清轻上浮,重浊下沉之故。
【用药大意】
二药都是采取苦寒泻火、消痞之作用。
【禁忌证】
兼有恶寒症不可服,因恶寒有兼有表证者,有兼阳虚者,而不可使用此苦寒之剂;喜热饮食不可服,因此系寒证,更没有以寒治寒的道理。
【类似方剂参考】
小承气汤:此治实证腹胀满之方,与心下痞满,有高下之殊。
【历代用药经验摘要】
(1)心下痞,按之濡,其脉关上浮者,本汤主之。按:柯氏云,濡作硬,按之濡下当有大便硬。
(2)伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者表未解也。不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤。按:此系表寒里热之证,用桂枝时是否会犯桂枝下咽阳盛则毙之戒?经过讨论和个别类似证的实践认为:此证治疗不必分别先后表里,兼同治之最宜。即便有特殊情况非分治不可时,也可代以其它解表药品,不必硬用桂枝汤汤治疗。
(3)太阳病汗后,心下痞满,宜泻心汤。(《太平圣惠方》卷八)
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