伤寒论临床使用之~桂枝附子汤方第六十七

桂枝附子汤方第六十七

【方义】

此散风寒，补阳胜湿之方。

【主治】

风寒湿痹，风寒较盛、湿邪较轻，兼有阳虚现象者。其证身体疼烦，不能转侧。但必须具有恶风寒，不喜冷性饮食，口不渴，不呕，脉浮虚而涩，或脉较微等风寒和阳虚现象。

【药品】

桂枝三至四钱 附子二至三钱 炙草一至二钱 大枣二至四枚 生姜一至三钱

【加减法】

桂枝附子汤，减轻分量名桂枝去芍药加附子汤。治太阳病误下后，胸满，脉微，恶寒之证。按：此二方从药的品种上看是相同的，从药的剂量上看是不相同的，因此名称既异，作用当然不同，这是容易理解的。但在临床实际上互用起来是否会有害处，这是一个重要的问题。我认为，彼方用于此证绝不会有显著效果，因为桂、附用量减少，甘、枣补缓之性相对增强，而此证宜于温散，不宜于补缓也；此方如用于彼证反会发生害处，因桂枝散性过甚，不利于阳虚之体。

【煎服法】

水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。

【用药大意】

桂枝、生姜辛温以散风寒；附子补阳以胜寒湿；甘草、大枣和诸药以保护中气。

【禁忌证】

有内热现象者忌之，例如口苦，喜冷，脉象实大洪数等都是。

【类似方剂参考】

（1）桂枝附子去桂加白术汤（即白术附子汤方）：此治阳虚寒湿较胜，风邪较轻痹证之方。

（2）甘草附子汤：此脾虚阳虚，寒湿较甚痹证之方。

【历代用药经验摘要】

伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，本汤主之。（仲景）