心梗及对药

便秘对药：帜壳+生白朮（见图片），白朮分为生白朮、炒白朮、焦白朮。炒白朮可健脾止泻；生白朮可通便；焦白朮可治泻，便秘属气虚所致

　　脾胃虚寒的泻是胃寒所致

　　痔疮止血：槐角丸=槐角+生地榆，痔疮代茶饮：见图片

　　尿失禁的对药：用缩泉丸（见图片），膀胱阳虚可导致小便不畅，五苓散=茯苓+猪苓（见图片），茯苓可健脾助睡眠，也可食用二苓饼（见图片）。反复发作的慢性尿路感染又称劳淋，属湿热之邪，可用成药丸=苦参+浙贝母+当归，也可用泌尿感染代茶饮（见图片）

心梗发生时首选应服用阿司匹林嚼食300毫克（2-4小时后生效？），同时用手用力锤击放在心上的另一个手背。心梗主要是低密度胆固醇过高所导致，甘油三酯是推高低密度胆固醇的帮凶

硝酸甘油只能缓解心绞痛，不能用于心肌梗塞，因心肌梗塞后心血管已堵死，再用硝酸甘油可导致血压更低。发现心肌梗塞后应平躺以保持脑部供血及心脏回血，剪开衣服以方便做心脏复苏

心血管领域的三大百年老药：阿司匹林、地高辛和硝酸甘油。硝酸甘油在临床上的使用已有130多年的历史，仍经久不衰，活跃在治疗心血管领域的主要战场。但并不是每位病人、每位医生都能准确掌握硝酸甘油的使用，硝酸甘油的使用存在着很多误区。

一、使用途径不同效果截然不同

硝酸甘油口服基本无效，必须舌下含服，因为口服硝酸甘油通过肝脏代谢，肝脏的“首过清除效应”药物基本被清除，所以没有效果。

二、使用剂量不同作用不同

硝酸甘油使用的剂量不同，尤其是静脉制剂，小剂量扩张静脉，中等剂量扩张传输动脉（心外膜下的冠状动脉），大剂量扩张小动脉，降低血压。一般是舌下含服1-3片，1-2分钟即可起效，并呼叫120。

有病人心绞痛发作时直接含服10片硝酸甘油，导致血压降低，反射性心跳加速，晕厥后外伤性脑出血。

在医院用硝酸甘油，尤其是静脉用，一定要注意监测血压，谨防低血压。如血压高的老人，最高血压200/100mmHg，病人有头昏和胸闷的症状，当时给患者静脉使用了硝酸甘油，大概半小时后，患者大小便失禁，晕厥1次

三、不是所有的冠心病心绞痛发作都可以用硝酸甘油

心绞痛的病人一到医院，硝酸甘油不是必须使用的，硝酸甘油使用明确的禁忌症：

1、对硝酸甘油过敏的：虽然少见，但也要重视；

2、正在使用西地那非（伟哥）：合用硝酸甘油会导致严重的低血压；

3、血压低于90/60mmHg：很多急性心肌梗死的病人，由于大量出汗、呕吐、或摄入不足，血压会偏低，有些特殊部位的心肌梗死，比如右心室心肌梗死，会出现血压过低的情况，如果用硝酸甘油，会出现致命性的低血压，反而导致患者死亡的风险。

提醒年轻医生记住：冠心病不稳定心绞痛和急性心肌梗死最主要的抢救药物是阿司匹林、他汀类降脂药和氯吡咯雷（或替格瑞洛），而不是硝酸甘油！使用硝酸甘油前一定要注意血压和排除其他禁忌证，使用过程中严密观察血压，谨防低血压的发生！

如果药物治疗效果不佳，症状不能缓解，病情严重者，建议急诊冠脉造影和支架植入！

冠心病的心绞痛伴有胸闷，前壁心肌梗死最为危险，有胃疼5分钟反复出现并出冷汗，而普通胃疼是出热汗，心梗还有头晕目眩，24小时动态检测可发现无症状心梗，心梗还有牙疼和咽喉痛、心烦意乱和失眠难以入睡，可适当加大运动量b并监测心脏是否缺血

房颤即心房颤栗可导致脑卒中即中风--北京安贞医院马长生

     房颤最佳用药是华法林，而不是阿司匹林?心梗及高血压者可多吃莲藕+黑木耳+冬瓜一起做菜，或用丹参30克+红枣15个+姜片10克一起煎煮吃

       心慌应用：茯苓杏仁甘草汤（见图片）