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26逍遥散

       出自于局方,因为善解郁结人如所以叫逍遥散。

       看看有哪些要组成的:甘草半两,然后当归茯苓,芍药,白术柴胡各一两,做成散剂。

        为什么做成散剂?第1.服用方便,你让一个心情非常郁结的人,每天还要闷着头去煎一小时药,很残忍啊对吧?第2个更关键的散者散也,散去郁结。

        这个方子就兼顾了阴血的一面,所以他能够疏肝解郁之外,还能够健脾养血,所以它适合于肝郁脾弱血虚证。

       它有血虚在里头,适合于这种证,那反过来说,因为他考虑到了血虚,所以就不太会啊伤害正气。

       那具体来说逍遥散证有什么异常表现?第1.他既然有肝郁,他就会肝郁的表现,肝郁的表现有哪一些呢?只要讲到肝郁就跟情志有关系。所以这个人一定是什么闷闷不乐的对吧?好,闷闷不乐会写在脸上吗?不会的!他一定有表现的对不对?什么表现呢啊,脸上有表现闷闷不乐,你看他情绪就不是很高涨对吧?第2个.喜欢叹气,善叹息!有时候不要只听病人说,你看到病人坐下已经叹了三口气了,你问他最近有没有碰到什么烦心事啊?心里开不开心的啊,我很开心的,我从小就是个非常乐观的人,你乐观,你坐下来叹了三口气。不可能乐观的!他对自我的认识不见得符合他的事实啊,那不是他故意要骗你,我们医生要有自己的判断,病人有善叹息。

         第3.然后呢,既然是肝气有郁结,那么肝经循行所过之处之必然有郁结不通的症状。

        肝经怎么走的?肝经是从脚上一只大腿内侧走走到这个腹股沟这个地方,然后生殖器上,绕阴器绕上一圈,然后从小腹的侧面走,然后又到身体的侧面。当然它不是走直线了,大概是这个顺序。

        所以肝气郁结时在这一条线路上就会出现问题,什么问题呢?阴器的不适,就是外阴、阴囊、腹股沟、少腹的不适。中医讲少腹,是小腹两侧,胁肋的不适,都可能有。这是肝经循行过的不舒服。

       好那既然是肝气的郁结,那么肝气除了郁结以外,它有没有可能会上逆啊?有肝气气机不利嘛,对不对?那么肝与胆相表里,胆气上逆就会怎么样就会口苦,如果说化热呢就会容易发火。这样子好我们看看是不是这样的啊:胸胁隐痛;郁郁寡欢啊,情绪不太高涨;头晕目眩啊,因为阳气就不能上呈了;神疲食少,这就是虚症出来了;或者见到往来寒热,这是什么?这是少阳证的症状;月经不调,女子以肝为先天,肝气的调达,对于月经的出现,是非常重要的;乳房作胀,乳房就是肝经和胃经一起作用的,那么如果说肝郁结的话对于女性来说就是乳房会出现症状,那对于男性来说生殖器容易出现症状;好,舌淡苔白脉弦而虚。

        就这么一个病,那怎么治呢?我们想一想,这样一个病有肝郁有脾虚,又有血虚,怎么治?很简单啊,一组药疏肝,一组药健脾,一直药养血,然后再找几个药揉合到一起。

        我们看是不是这样的啊,第1个舒肝用柴,只要舒肝我们就会想到柴胡;第2个气血亏虚,补血,当归芍药。当归芍药就是补血最常见的一个组合,叫归芍。有的时候用归地,当归、生地。这里为什么不用归地而用归芍呢?当归反正是养血的最主要的药了啊,然后用归地偏于肾用归芍偏于肝,芍药专注肝经,所以这里头养血,养的是肝血。所以用归芍,然后不是脾虚吗?好,健脾!茯苓、白术、炙甘草健脾。再加一个党参,就是四君子汤。

       那他这里呢,因为脾虚不甚,所以没有用党参,那我们想一想他可不可以用党参,当然可以用,因为脾虚的厉害的话我为什么不可以加一个党参呢?最后找点药,然后揉合在一起,炙甘草调和诸药,除此之外我要再加一点生姜,既能和胃又能够通达阳气,生姜通达阳气很好的药,这个药它是走而不守的。为什么叫姜 ,姜者降也,它能够使身体通泰,治疗僵逆不舒,所以叫做姜,所以它也有发散了作用,因为遇到寒邪以后是不是整个身体都冻板结了,这种感觉,唉,吃点生姜能够发散表邪能够使身体通泰不再僵硬了,所以叫做姜啊,当然了,这个姜者将也,也只是一家之言。再加一味薄荷,薄荷是辛凉解表的表药,这个人又没有表证的,那为什么要用薄荷呢?而且我们知道薄荷是要后下的,前面学的银翘散里面的薄荷是后下的,这里有没有写后下,原方里没写一一薄荷少许同煎。所以薄荷在这里不是解表的,是借薄荷这种辛散的力量来透发气机的,也是来帮助疏肝的,所以薄荷在这里有透散气机、疏肝的作用。那这个情况下薄荷的用量应该是多少呢?有两个很相反的说法,按照这个王原之老先生的这个方剂学讲稿里面,他说这种情况下薄荷要少用,用一克两克,稍微给他散一下就可以了,大家知道按照现在另外一些医家一般的经验呢,他认为这个情况下薄荷药要多用,但不是特别大的量啊,要用到10克,甚至15克,而且不要先煎一起煎,它能起到一个发散作用,那就我临床上看的话两种剂量我都用过,我不觉得二者之间有非常明显的差别,我觉得最重要的是不能够后下,一定要同煎。后下就变成解表药了啊,第二个来说的话,薄荷,我们也不建议说放太大的量啊,不建议说放太大的量,因为呃按照张锡纯的经验,他说薄荷这个药啊,它是少用则凉,多用则热,它的性会变的,比如量太大它就偏热了,因为这种发散太过的话,它还是一个阳性嘛,所以我们还是倾向于少量的用它,像这种不能疏肝而有疏肝作用的药,其实蛮多的,它比方说麦芽也是一样的,它也有舒肝的作用。是借它生发之际啊,因为麦芽嘛刚刚发出来的芽,它的生命力最顽强的,是这个意思。

        那么逍遥散的变方呢,第1个,如果嫌它补血的力量不够,补血只是加了当归和白芍嘛,对不对?那再加一个补血药,再加一个熟地,那么这样做出来的药丸子呢,他会更黑一些,因为熟也是很黑的,叫黑逍遥散,那这个药房里都有得卖。

        那如果说我刚才讲的这个气机郁在里头它容易化热的对不对?肝郁就要化热,如果说肝郁已然化热的时候呢,那就光靠逍遥散不够了,还要清热,加丹皮和栀子啊,这是丹栀逍遥散。可是我们看逍遥散里面它还有干姜,它还有薄荷,薄荷也是阴药,对不对?那么它这个对于我们清热有没有利啊,不利,对不对?所以要把干姜和薄荷去掉,那就是逍遥散去干姜和薄荷加丹皮和栀子,它可以清洁肝火啊,能够治疗这种肝郁化火症。就是加味逍遥散,也叫丹栀逍遥散,其实我们现在在临床上啊,用丹栀逍遥散的机会比用逍遥散的机会还要多啊,因为现在人可能火气都比较大。我觉得这跟现代人生活的环境有关系。我们时时刻刻都处在一种大喜大悲的状态之中,尤其是炒股的,唉呀,昨天开心的要死,今天又伤心的要死这种大喜大悲都是化火的来源啊,所以现在化火的人真的是比以前多。

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