47温里剂总论、理中丸

温里剂是以温热药为主组成的具有温里、助阳、散寒、通脉作用，用来治疗里寒证的一类方剂

温里药分类分为三大类，温中祛寒，回阳救逆和温经散寒。

温中祛寒主要是治疗中焦虚寒的，最常见的方剂呢，理中汤或者理中几、吴茱萸汤、小建中汤。

回阳救逆主要是治疗阳衰阴盛，这通常都是急症，阳气衰了，这种用四逆汤、参附汤。

温经散寒是治疗寒邪凝聚于经脉，当归四逆汤合，黄芪桂枝五物汤。

我们不是每个方剂都讲。第1个啊，我们讲理中丸，是伤寒方，因为它是温中以理中焦之气，所以叫理中丸。它是专门温养中焦的，那么顾名思义呢？重点是在中焦虚寒上面。

中焦虚寒有什么症状？还让我们自己推嘛！就是中焦就是脾胃嘛，脾胃虚寒有什么症状？有脘腹冷痛，这个痛应该是喜温还是喜寒的？还是说喜按的还是拒按的？喜温喜按！对不对？还有呢？他们倦怠乏力自知不觉，大便会容易稀溏是吧，容易稀溏甚至于清谷对吧！

脾胃虚寒他的症状是自利不渴啊，自利不渴的意思就是说啊，小便解的比较好啊，小便没问题 ，不渴说明没有没有明显的口渴的症状，因为是寒不热嘛对吧，对，这是一个鉴别的症状啊。呕吐腹痛这种的痛啊，这种腹痛的话，刚才已经说了，喜温喜按的。不欲饮食，因为他这个脾胃运化能力差了啊。

虽然说理中汤这个方子是为中焦虚寒而设的，那么它不但但治疗脾胃的虚寒，还可以阳虚失血啦，胸痹的虚症啦，以及小儿的慢惊风啊，它都可以治，为什么可以治呢？是因为这些病它都可以通过温养中焦得到治疗，所以它的核心仍然是理中、温养中焦。

那有哪几味药呢，还记得我们前面学温脾汤的时候，温脾汤它的话我们也要温化脾阳是吧，那么那个时候我们就谈到温脾阳用什么药最好啊，用干姜，再加上补脾胃之气的，人参、白术、炙甘草，所以这四味药合在一起就是理中汤。

思路非常的清楚，干姜温中散寒、用人参益气健脾、白术健脾祛湿，当然也能够益气，最后用甘草调和诸药，当然甘草本身，在伤寒论里面也是做为一个非常重要的补中益气的药来使用的。

所以参术草是补益脾胃，干姜温中散寒，所以合在一起那么就能够温中散寒治疗脾胃虚寒症，所以叫做啊理中丸。

那有的时候呢，我们嫌理中丸这个力量还不够强，虚寒很厉害，会怎么样呢？加强温中散，你看温中散寒是不是只有干姜一味药，然后再帮助它，再加一味药，那我们在选择加什么呀？加附子对吧，我们叫做附子理中丸，治疗寒邪更甚、阳虚更甚的脾胃虚寒证。