黄元御《四圣心源》阴阳五行思想探析

新疆医科大学学报ＪＯＵＲＮＡＬ

ＯＦ

ＸＩＮＪＩＡＮＧＭＥＤＩＣＡＬＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ２００９Ａｕｇ．，３２（８）１１８３

黄元御《四圣心源》“阴阳五行”思想探析

伍镝，照日格图

（新疆医科大学附属中医医院，新疆乌鲁木齐８３００００）

中图分类号：Ｒ２２

文献标识码：Ｂ

文章编号：１００９－５５５１（２００９）０８－１１８３－０２

“阴阳五行”是中医理论最重要的基本概念。清代医家黄元御在其著作《四圣心源》中，从“中气”及“升降沉浮”的角度诠释了中医理论，笔者以为其“阴阳”、“五行”思想不同予传统的观念，似能更圆融地表达中医内容。因此希冀对黄氏该思想探析以抛砖引玉，有助于中医研究。

在黄氏《四圣心源・天人解》中，认为“…清浊之间，是谓中气，中气者，阴阳升降之枢轴，所谓土也。枢轴运动，清气左旋，升而化火，浊气右转，降而化水。…方其半升，未成火也，名之日木。…方其半降。未成水也，名之日金。…水、火、金、木，是名四象。四象即阴阳之升降，阴阳即中气之浮沉。”。该段提出中气如轴，水、火、金、木如轮；进而指出水升火降，水升由木而火降过金，揭示了水、火，金、木、土在整体的升降沉浮运动中的协同作用。这种协同作用是在单独个体作用之上形成的整体“气化”过程，不同于“水下衍而火上炎”的简单过程。“水”本身属性趋下，“火”本身属性炎上，在五行协同作用中，水则逆势上行，火则逆势下行，唯有此，水不至于寒冰，火不至于炎炙，才能各自发挥正常的“润泽”和“温煦”之功，同时这种“逆势”又离不开金之肃降、木之疏泄、土之运化升清的功能。在《四圣心源》随后篇章中，从“四时”到人之五脏病证均以此规律演绎贯穿。发前人所未发。

那么，黄氏论述的“阴阳”与传统上阴阳概念有何异同？从《素问》前七篇提出的“水为阴，火为阳。阳为气，阴为味…气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。…阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。…故重阴必阳，重阳必阴…”等看，是讨论阴阳基本属性及其“对立统一”互根互用”“转化消长”的关系为主。据阴阳属性而知阴阳虚实是传统的推论方式，如出现畏寒、肢冷、舌淡润、脉沉弱等表现知是阳虚证。但进一步占，为何会表现出这样？阴阳在其问如何运作？也

许没有人想过回答这个问题。

黄氏在《四圣心源》则论及了内在阴阳的运动。如论四时阴阳日“…阳之半升则为春全升则为夏。阴之半降则为秋，全降则为冬。”（卷一・天人解），提出“阳之半升”阴之半降”的概念，认为阳半升为木，为春，阴半降为金为秋，半升的木气显然不同于全升之火气的作用，半降之金气亦然。传统认知上，往往是忽略了“半阴半阳”的问题，可能因为没有注意到阴阳内部变化的霞要意义。黄氏该概念的提出表示“半阴半阳”也有重要作用。表明阴阳非空泛的概念，也完成了阴阳与五行概念可融通的解释。

在《四圣心源・天人解》又言“…土分戊己，中气左旋，阴升而化阳，…阳降ｌｆ｜ｉ化阴，阴降于右”。，这与前所述“阳升阴降”是否矛盾呢？我们以为这两段合解则更加合理。“阴升

万方数据

而化阳”的这段论述指出前述“阳升”实为“阴化阳升”，阴升并逐渐化阳，非阳能独自由少而壮，故也可言“阴升”。“阳降”道理也是这样。

从上述分析言，似乎“阴升阳降”与“阳升阴降”的说法都可，在《四圣心源》中，黄氏更多的是从水升火降的角度来讨论阴阳升降。“水”为阴，“火”为阳，阴阳运动中，水上行显示了“阴”为主体上升的过程，火下行显示“阳”为主体下降的过程，此“气化”过程与“水下衍而火上炎”截然相反，显示了一个“活的阴阳”。这点显然有别于传统上静态与割裂阴阳的表述。有此认识，则《素问・生气通天论》“…阴者，藏精而起亟也；用者，卫外而为固也。…凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏”一段更加好理解。“阴者。藏精而起亟”示阴精变化为阳气，由下而上承的过程，“阳密乃固”示阳气由上而下化，变化为阴精，如此则有“因而和之，是谓圣

度”。

在黄氏《四圣心源》中，又是怎样讨论“五行”的概念呢？广义而言，全篇都在讨论“五行”，是黄氏《四圣心源》的核心部分，体现在阴阳、气血、五脏六腑、脉及病证各个方面。如《灵枢・本神》日“随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄”，在《四圣心源》中进一步诠释“…盖阳气方升，未能化神，先化其魂，阳气全升，则魂变而为神。魂者，神之初气。故随神而往来。阴气方降，未能生精，先生其魄，阴气全降，则魄变而为精。魄者，精之始基，故并精而出入也”，是五行气化规律在神志上的表现而已。又如论脉日“…升降浮沉，随时变更，寸脉本浮，而一交秋冬，则见沉意，尺脉本沉，而一交春夏，则见浮机。…滑则血盛而气虚，涩则血虚而气盛。肝藏血而肺藏气，故肝脉滑而肺脉涩。肺性收敛，肝性生发，收敛则涩，生发则滑。金自卜敛，木自下发，是以肺脉浮涩『ｆＩ『肝脉沉滑。”（卷三・脉法解），是五行气化规律在脉象上的表现而

已。又如“脾为己土，以太阴而主升，胃为戊土。以阳明而主

降，升降之权，则在阴阳之交，是谓中气。胃主受盛，脾毛消磨，中气旺则胃降而善纳，脾升『ｆｌｉ善磨，水谷腐熟，精气滋生，所以无病。脾升则肾肝亦升，故水木不郁，胃降则心肺亦降，金火不滞。火降则水不下寒，水升则火不上热。”（卷四・劳伤解）指出五行气化规律在人之五脏病理的变化。从上可见，黄氏《四圣心源》把五行气化规律分析应用到中医许多层

面，显示“阴阳五行”并非宅泛，是可用的。

其二，黄氏《四圣心源》对“五行”的认识，是整体运动中的认识观，这种认识观认为独一个体是无法显现的，只能在整体中认识，除非独一个体处于“病态”才表现出个体的特征如“木日曲直”“金日从革”等。这种五行认识观与传统上的