糖尿病我从不让患者用胰岛素吃降糖药，而是分型论治，这不是故弄玄虚，只为治病求本！

今天早上我看到了一个医者发的自己和糖尿病患者的对话，事情的经过是这样的：

患者因为每天早晚使用胰岛素各14μ，因为午餐后血糖仍然很高（具体不详），咨询医师。

医者：午餐后血糖高，有两个选择：一、午餐看能不能少吃些？二、午餐时加1片阿卡波糖。或多吃或加药，如果都不行，那就既少吃又加药。

患者：我还是选择加片药吧，少吃怕下午顶不住。

医者：你可以把午餐量往早餐上匀一匀。

患者：可是我现在每天中午就只吃一个馒头。

医者：坚持就是胜利，随着胰岛功能的逐渐恢复，会越来越好的，放心。

节选的对话，到此结束。看完之后，有两个地方我感到自己的智商受到了侮辱。

第一个，午餐都减到了一个馒头，还要少吃，建议往早餐匀一匀？饥饿感是我们身体的本能，是有需求了才发出来的信号，早餐多吃就=午餐不吃？那我一次把一天的饭都吃了不更好？

第二个，用胰岛素、降糖药能恢复胰岛功能？更是让我的智商受到了暴击。糖尿病是西医的难题，现在统一的说法都是降糖药和胰岛素只能控制，而无法恢复胰岛功能。

降糖药，胰岛素，直白的说就是用药物代替胰岛功能，用进废退这样下去的结果，就是胰岛功能越来越差，甚至变成一块甜肉。我从来没听到过用降糖药、胰岛素能将糖尿病患者治愈，倒是糖尿病用药出现肝肾虚衰的情况不少。

之前就有个患者，自从患上糖尿病后，体重一直下降，而且多饮，多食，多尿。平时精神疲惫，乏力不堪，容易出汗，面无血色，苔白稍腻，脉弦细。日常空腹血糖12mmol/L。

四诊之后，方拟：人参，白术，山药，沙参，麦冬，百合，玉竹，焦山楂，鸡内金，陈皮，甘松，葛根。并嘱每天监测血糖，如果稳步下降就逐步减少降糖药。

考虑到糖尿病的治疗周期，以及患者的经济情况，方中人参用大量党参替代。结果患者使用上方两周之后，多饮、多食情况减轻。于是在上方的基础上加枸杞子，菟丝子。后又加减治疗三个月后，患者诸症皆消，血糖降低到6.0mmol/L。

那么这个方子是怎么治疗患者糖尿病的呢？

正如我前面所说，坚持中医思维辩证施治。在辩证的时候，通过四诊，判断患者为脾虚不运，水谷不能化生精微所致。

脾乃气血生化之源，脾虚气血生化乏源，五脏四肢无以得养，就会面无血色，疲倦乏力。同时脾主运化，脾虚运化失司，水失输布就会汗流不止。

我们吃入的水谷不能被正常的运化吸收，一部分滞留在了血脉之中，一部分通过膀胱排了出去，就导致了高血糖，糖尿病的出现。口干渴，多饮，多食，尿量增加3个月，乏力倦怠，体重明显下降，动则汗出，面色无华，舌淡红，苔白稍腻，脉弦细。

所以方中，我用人参、白术、山药为君，意在健脾； 沙参、麦冬、玉竹、百合为臣，滋阴润肺，使肺气肃降，助脾敷散水谷精微； 焦楂、内金为佐，助君药健脾消谷； 陈皮、甘松、葛根三药为使，可调全身气机升降及水谷精微的代谢。

纵观全方从脾胃入手，有升有降，健脾和胃治其根本，故而药到病除！