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每日十条中医临床用药经验2020.12.17

一、

临证若见头痛必吐清涎,胃脘喜暖怕冷者,可用大枣1-3枚去核加生姜切碎入其内,锅内焙焦,冲水当茶饮之,暖胃散寒降浊,头痛即减。若用药调治可从中气虚寒入手,宜用六君子汤当归、黄芪、木香、炮姜、荷叶、砂仁治之,有良效。

二、

荣络四药当归、白芍、天麻、鸡血藤。四药合用能养肝血,益肝阴,荣血脉。临证常用于痹证日久,肝肾不足之肢体麻木疼痛,有良效。瘀血明显者则用笔者常用之麻痛四药(当归、丹参、僵蚕、鸡血藤);络脉瘀阻可选四藤汤治之,均有效果。

三、

浮萍有散发肌肤之邪的作用,治皮肤病方剂可稍佐此药,常收佳效。

四、

清·陈士铎《辨证录》载方五神汤有清热解毒,利湿消肿之功。临证常用湿毒所致病证有良效。药物组成为取茯苓、车前子利湿清热消肿;金银花、紫花地丁清热解毒;川牛膝引药下行。笔者应用时常用车前草车前子,用银花藤银花,药价廉而效果不减。诸药用量为茯苓20g车前草30g银花藤40g地丁20g川牛膝10g,以此方为主可随证加减。

五、

乳香、没药为临床止疼良药,凡临证见内、外、妇、伤诸科有瘀滞疼痛者,用之疗效颇佳。张锡纯活络效灵丹中用之,认为二药为宣通脏腑,疏通经络之要药。但二药气浊味苦,入煎剂口服难以下咽,易致恶心呕吐,应用时若加竹茹可缓解胃肠不适;临证偶见服二药后皮肤过敏者减少剂量或加荆芥、乌梅可预防之,临床上用量不宜过重3-6g即可收效。

六、

山豆根为清热解毒,利咽消肿之佳品。临证也常用于食道肿瘤的治疗,用量不可超过10g,服药时间不超过两周,有蓄积药毒的副作用,不宜久煎,煎煮时间长毒性更大。笔者遵师嘱临证应用严格控制在3-6g之间,做到服药不超过两周,应用本药加甘草6-10g可减轻副作用,切忌不可过量久服,以免出现中毒现象。

七、

临证运用辛开苦降法治疗脾胃病常收良效。辛味药常选半夏、干姜、高良姜、桂枝、厚朴、淡豆豉等。辛药有开结散寒,通阳运滞之功;苦寒药常选黄连、黄芩、黄柏、龙胆草、蒲公英、苦参、栀子、大黄等。苦寒药常量应用可降上逆之胃气清泄胃中之蕴热,常量的1/3(小量)有健胃作用。辛开相伍,既可制其热,又可起相反相成之作用,本法适合于寒热错杂证治疗时选择。

八、

临证健脾利湿三药必用,取白术健脾,选苍术运脾,二药都有化湿的作用;用茯苓补益心脾利水渗湿。三药与独活、苡米、防己、寄生、松节、怀牛膝相伍,可利湿祛瘀,治疗下肢沉重关节肿痛有良效。临床证实诸药通过燥湿健脾,活血祛瘀,可有效的吸收机体组织间多余之水液,减少关节腔积液,改善下肢循环,缓解疼痛,改善关节功能。对西医诊为骨关节炎者可用。

九、

龟板胶通任脉,补心肾以养阴;鹿角霜通督脉补精气以养阳;二药合用可沟通任督二脉,峻补阴阳。临证对心衰病人见心悸气促、紫绀、水肿、咳嗽者,可在应证方药中加入二药,可收良效。

十、

仙灵脾补肾壮阳;补骨脂补肾固精,温脾止泻;黄芪、党参补气健脾;当归、鸡血藤补血行血;枸杞、制首乌滋补肝肾;炒白术、炒苍术、云苓健运脾胃以助气血生化之力;诸药组方对恶性肿瘤化疗所致白细胞减少症有治疗作用。运用中药调理服药安全,服用时间宜长,疗效可靠。

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