21-30试题,答案中医内科学部分
21.治疗心悸瘀阻心脉证，应首选的方剂是
A.通窍活血汤合甘麦大枣汤
B.半夏泻心汤合当归活血饮
C.桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
E.黄连温胆汤合炙甘草汤
答案C
考点:心悸的辨证论治
解析:心悸瘀阻心脉证，治当活血化瘀，理气通络，方选桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。前方养血活血，理气通脉止痛，适用心悸伴阵发性心痛，胸闷不舒，舌质紫暗等症；后方温通心阳，镇心安神，用于胸闷不舒，少寐多梦等症故本题选C
22.治疗心悸之阴虚火旺证应首选
A天王补心丹合朱砂安神丸
B桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附丸
C桃仁红花煎
D黄连温胆汤
E天王补心丹合炙甘草汤
答案A
考点:心悸的辨证论治
解析：心悸之阴虚火旺证治当滋阴清火，养 心安神，方选天王补心丹合朱砂安神丸加减。桂 枝甘草龙骨牡蛎汤合参附丸适用于心阳不振证 黄连温胆汤适用于痰火扰心证，桃仁红花煎适用于瘀阻心脉证。故本题选A
23针对胸痹标实的治法是
A益气固脱
B活血化瘀
C补气温阳
D滋阴益肾
E补益心气
答案B
考点:胸痹的辨证论治
解析:本病发作期以标实为主，缓解期以本虚为主，其治疗原则应先治其标，后治其本，先从祛邪入手，然后再予正，必要时可根据虚实,标本的主次，兼顾同治。标实当泻，针对气滞、血瘀、寒凝、痰浊而疏理气机，活血化瘀，辛温通阳，泄浊豁痰，尤重活血通脉治法；本虚宜补，权衡心脏阴阳气血之不足，有无兼见肺、肝、脾、肾等脏之亏虚，补气温阳，滋阴益肾，纠止脏腑之偏衰，尤其重视补益心气之不足。故本题选B
24胸痹之气阴两虚证的胸痛类型为
A心胸隐痛
B心痛憋闷
C心痛彻背
D胸闷重而心痛微
E心痛如绞
答案A
考点：胸痹的辨证论治(2016)
解析：胸痹之气阴两虚证胸痛的特点是心胸隐痛，时作时休；寒凝心脉证胸痛的特点是卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧；心肾阴虚证胸痛的特点是心痛憋闷；痰浊闭阻证的胸痛特点是胸闷重而心痛微故本题选A
25.真心痛其本在
A肾
B心
C脾
D肺
E肝
答案A
考点：真心痛的辨证要点
解析：真心痛是的发病基础是本虚，标实是 发病条件。如寒凝气滞，血瘀痰浊，闭阻心脉， 心脉不通，出现心胸疼痛(胸痹),严重者部分 心脉突然闭塞，气血运行中断，可见心胸猝然大痛，而发为真心痛(心肌梗死)。若心气不足，运血无力，心脉瘀阻，心血亏虚，气血运行不利，可见心动悸，脉结代(心律失常);若心肾健阳虚，水邪泛滥，水饮凌心射肺，可出现心悸、华 水肿、喘促(心力衰竭),或亡阳厥脱，亡阴厥养 脱(心源性休克),或阴阳俱脱，最后导致阴阳本离决。总之本病其位在心，其本在肾，总的病机为本虚标实，而在急性期则以标实为主故本题选A
26.治疗真心痛正虚阳脱证，首选的方剂是
A补阳还五汤
B瓜蒌薤白白酒汤
C瓜蒌薤白半夏汤
D当归四逆汤
E四逆加人参汤
答案E
考点：真心痛的辨证论治
解析：真心痛正虚阳脱证，治当回阳救逆,益气固脱，方选四逆加人参汤加减。B,C适用于胸痹痰浊闭阻证，D适用于胸痹寒凝心脉证，A适用于中风恢复期气虚络瘀证。故本题选E
27不寐的病机总属
A阴虚火旺，心肾不交
B脾虚不运，心神失养
C阳盛阴衰，阴阳失交
D邪扰心神，心神不宁
E气血阴阳亏虚，心失所养
答案C
考点：不寐的病机
解析：不寐的病因虽多，但其病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交。一为阴虚不能纳阳、一
为阳盛不得入于阴。其病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。故本题选C。
28不寐实证，其病位多在
A心脾肾
B心肝小肠
C心肺大肠
D心脾肝
E肝胃心
答案E
考点：不寐的病位
解析：不寐辨证首分虚实。虚证多属阴血不足，心失所养。实证为邪热扰心。次辨病位，病位主要在心，且与肝、胆、脾、胃、肾相关。如急躁易怒而不寐，多为肝火内扰；脘闷苔腻而不寐，多为胃腑宿食，痰热内盛；心烦心悸，头晕健忘而不寐，多为阴虚火旺，心肾不交；面色少华，肢倦神疲而不寐，多属脾虚不运，心神失养；心烦不寐，触事易惊，多属心胆气虚等。故本题选E。
29不辨证首要辨
A寒热
B阴阳
C病程
D虚实
E年龄
答案D
考点不寐的辨证论治
解析参见28题。故本题选D。
30.治疗不寐痰热内扰证，应首选
A黄连温胆汤
B朱砂安神丸
C安神定志丸
D六味地黄丸
E甘麦大枣汤
答案A
考点：不寐的辨证论治
解析：不寐痰热内扰证乃痰热内盛，扰乱心神所致，治疗应清化痰热，和中安神，方选黄连 温胆汤。朱砂安神丸清心泻火，安神宁心，适用于心火炽盛型不寐。安神定志丸有镇惊安神定志的功效，适用于心胆气虚型不寐。六味地黄丸有降火滋阴之效，适用于心肾不交型不寐。甘麦大枣汤养心安神，和中缓急，为治疗脏躁的主方，以精神恍惚，悲伤欲哭为证治要点。故本题选A
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