慢性肾炎患者，尤其是IgA肾病，不论是慢慢发展到了肾衰竭期，还是发病时肌酐就已经升高了，在一定的范围内，通过积极且规范的治疗，仍有稳定甚至逆转的可能性。
今天之所以说这个问题，是因为今天接诊了一个IgA肾病的患者，因为不相信西医，嫌西药副作用大，治标不治本，西药都是化学制品，伤身体。一直坚持纯中医治疗，10年前发病时肾功能正常，现在血肌酐已经将近200了。
我不是说中医没有效果，但完全否定西医治疗确实不是明智的选择。不论是中医还是西医，发展到现在，都有各自优势，也有各自的缺点，我们作为有主观能动性的人，应该是取其精华去其糟粕，把两者的优势结合起来，这才是上上之选。
我今天还采访了几位老中医，他们都不会完全的排斥西医，都说应该结合起来，对患者更好。
有的人可能会抬杠：说中国没有西医的时候照样把肾病治好了。有的中医也会这样说，完全的排斥西药。
我想说的是我们都没有生在那个年代，治好的肯定是有，那么没治好的应该也有吧，慢性肾衰的能否控制住呢？这些只能靠自己一张嘴，没有任何考证说出来，说服力实在不大。
但现代的西医是很透明化的，任何一个西药都研究的相当透彻，正作用、副作用、药代动力学、禁忌症等等，说明上都写的相当清楚。把副作用写出来，不是吓唬大家，而是为医生制定方案，观察疗效服务的，知彼知己才能百战不殆。
对于已经步入肾衰竭的患者，符合以下三个标准，在坚持中西医结合治疗的前提下，或许还有机会控制病情，甚至恢复一部分肾功能，一定要珍惜。
1、血肌酐在265μmol/L以内
肌酐265是我以往常提到的一个数字，与其相对应的肾小球滤过率为45ml/min，就是慢性肾脏病3b期，当肾脏损伤还在3b期以内的时候，还有些治疗是可以选择的。
2、肾脏体积未缩小或者轻度缩小者
肾脏体内正常或者轻度缩小，说明硬化的肾小球比例还不是特别大，还有相当一部分肾小球是损伤状态。当然，糖尿病肾病除外。
3、尿蛋白量较大，甚至是大量蛋白尿
对于慢性肾炎患者，尿蛋白量的多少反应了肾脏炎症反应的剧烈程度。尿蛋白量越大，说明肾脏炎症越严重，单看这一点尿蛋白多了不是好事儿。但反过来想想，或许也不是一件坏事，一个完全硬化的肾小球是不可能漏出尿蛋白的，既然尿蛋白能够漏出来，说明肾脏损伤的比较多，还没有彻底的硬化坏死，这部分肾小球也是我们努力挽救的对象，也是还能够积极治疗的意义所在。
当一个慢性肾炎患者肾功能发生损伤后，还符合以上几个条件，还以在努力争取一下。这里的争取指的是西医治疗，也就是激素和免疫抑制剂的选择。如果对西药治疗敏感，西药起效相比中药要快的多，那么尿蛋白就会降低，血肌酐大概率也会降低。一般最多观察2个月，如果有好转，就坚持规范用药。如果无好转，就快速减停。当然同时也要坚持中医的治疗，中药在平衡阴阳、扶正却邪、活血化瘀方面是西药不可匹及的。
一个好的医生肯定是能够把两者的优势结合起来，给患者带来更好的效果。
所以今天主任查房时，在了解了患者的病史以及治疗经过后，说了一句“她原本可以更好的，甚至不会肾衰”。但现在还不算太晚，应该还有缓解的余地。希望她能够抓住最后这次机会。
联系客服
