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导致尿毒症快速增长的主要原因,肾友们早防控,可以避免发生!

数据显示,近些年我国透析人数不断攀升:

从2013年30余万人,截止2021年已涨至80余万,未来还将继续上涨。

尿毒症增加速度快的一个重要来源是:糖尿病肾病!


现在糖尿病越来越年轻化,肾友们提前知晓糖尿病相关知识,对防治糖尿病导致的肾损伤有重要意义。

快拿出你的血糖化验单看看,超标了吗?

1.


生活习惯+用药+遗传基因



生活习惯:吃多动少、腹围肥胖

药物因素:肾病常用药,激素(泼尼松等)、他克莫司、环孢素,吃这些药容易导致血糖高



遗传因素:直系亲属有糖尿病

多个因素叠加,让肾病患者发生糖尿病的风险显著升高。

根据《全球糖尿病地图》,截至2021年中国的糖尿病人数已达1.4亿,总人数位居全球第一,是排名第二的印度的2倍左右。


肾炎的基础上,再加上糖尿病,会让病情雪上加霜。

长期升高的血糖加重了肾脏糖代谢负荷,同时肾小球高灌注、高滤过,再加上氧化应激和免疫炎症等种种因素,导致尿蛋白增多、肾小球滤过率下降,其中一部分患者最终发展为尿毒症。

所以,现在没得糖尿病的肾友,一定要注意提早预防,争取不得糖尿病;已经得了糖尿病的肾友,一定要控制好血糖、血压、尿蛋白,争取不得尿毒症。

2.


糖尿病有哪些症状?



  • 经常容易饿,吃得多,但是体重反而减轻

这是由于糖尿病患者血糖利用障碍,细胞没有足够的能量供应,所以反馈性的会让人吃的更多,但是吃进去的葡萄糖并不能被使用,机体依靠分解蛋白质来获得能量,这就导致了吃的多但是人却变瘦了。

  • 多尿、多饮

这是由于血糖升高后导致肾脏出现渗透性利尿,引起尿量增加,继而出现口渴,喝水变多。


  • 莫名其妙的低血糖症状

表现为出冷汗、心悸、紧张、四肢冰冷、乏力等,很多人会疑惑糖尿病怎么会低血糖呢?



其实很多糖尿病患者正是由于低血糖才发现自己原来得了糖尿病,其原因就是有糖尿病患者体内的胰岛素分泌是滞后的,正常的胰岛素应该在进食后分泌,糖尿病患者的胰岛素分泌高峰延迟,等到血糖已经恢复正常了才迎来胰岛素的高峰,导致出现低血糖。

  • 手脚远端对称性的感觉异常

例如麻木、痛觉过敏和感觉减退等,一般下肢比上肢严重,通常为手套或者袜套样分布,这是糖尿病的常见并发症周围神经病变的表现。

  • 反复发生疖、痈等皮肤化脓性感染

皮肤有伤口时愈合缓慢,女性患者反复发作泌尿系感染或者阴道炎,这是因为糖尿病患者更容易发生各种感染,血糖控制的越差,感染的情况也更严重。

早期糖尿病隐匿,不一定有症状,肾友们可以在复查肾功能时,顺便查一下血糖能同,看看有没有升高。

3.


血糖多少是糖尿病?



符合下面任何一条可诊断糖尿病

1.空腹血糖  ≥7mmol/l

2.糖化血红蛋白  ≥6.5%

3.OGTT试验2h血糖  ≥11.1mmol/l

4.随机血糖  ≥11.1mmol/l

典型症状+异常指标可诊断糖尿病;如果没有多饮、多食、多尿、不明原因体重下降这些糖尿病典型症状,则需要改日重复化验确认。




4.


这样做,对控制血糖很有好处


1)控制食量,维持健康体重:

吃激素(泼尼松)时,会使人食欲大开。咱们要注意控制食量,能让体重增长太快。

肚子饿的时候,可以吃水果(血糖尚未达标的患者,以黄瓜、西红柿为水果),喝一杯奶,少量吃点坚果。但别左一包零食,右一瓶饮料的。


2)主食别只吃白米饭、面条,适当增加一些粗粮

不是只有吃很多糖才容易血糖高,吃过多白米饭、面条等精细主食,也容易血糖高。

所以,肾病患者吃主食时,可以适当吃些粗粮,比如没有精磨过的糙米、燕麦、小麦、玉米,而不只是光吃白米饭。

粗细搭配的方式,更有助于控制血糖。

3)每天吃一定量的水果

有研究表明,每天吃一定量的水果,可以帮助预防糖尿病,水果可以加在两餐之间吃。

血糖、肾功能和血钾正常的肾友,除了杨桃之外,吃其他水果没有限制,每天可以吃半斤。

糖尿病血糖控制稳定的人,也可以适量吃水果,优先选升糖能力低的,比如苹果、西瓜、蓝莓等(→糖尿病最适合的水果,转给需要的朋友!

4)先吃菜垫垫,再吃主食

血糖高的肾友,吃饭顺序可以调整一下,先吃点菜或者肉垫垫,然后再吃主食,这样做更容易稳定血糖。

5)运动

吃完饭,不要立刻就躺下看电视或者刷手机,起来做家务或者是去散步都挺好的,餐后运动能更好的控制血糖和维持体重。

争取每天运动30-60分钟,不要小看运动的效果,这对血糖的控制非常有帮助。

4.


争取血糖达标


早期糖尿病,过健康的生活方式,病情是有可能逆转正常的。不过,大部分患者还是需要坚持使用药物来使血糖达标。


至于多少血糖算达标,不同糖尿病患者有个体化指导。有的患者我们要求很严格;有的可以宽松一些,下面这张图,大家可以感受下严格、一般、宽松的血糖大致控制范围:


通常建议大部分患者:糖化血红蛋白<7%,要达到这个目标,餐前血糖一般控制在4.4-7.2mmol/l之间;餐后血糖<10。

对于非常年轻、预期寿命还很长、肾病早期、并发症少、健康意识强的患者:建议糖化血红蛋白6.5%以内,要达到这个目标,空腹和餐后要求会较严格。

对于年老体弱、预期寿命不长、合并症多的患者:建议糖化血红蛋白8%以内,要达到这个目标,空腹和餐后要求较为宽松。
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