系统性红斑狼疮有救了|已有千例患者借助干细胞“战狼”成功

系统性红斑狼疮好发于育龄期女性，我国系统性红斑狼疮发病率为(20〜70)/10万，患病人数超过100万，且发病率和患病率呈逐年上升趋势。

本病可能累及皮肤，造成面颊红斑，从而影响美观；还可能累及肾脏等多个器官，比如美国著名歌手赛琳娜就是因为红斑狼疮累及肾脏后，被迫进行了肾移植手术。

系统性红斑狼疮是什么病？

系统性红斑狼疮（SLE）是一种异质性自身免疫性疾病，其特征是免疫细胞异常激活、细胞因子分泌失调、自身抗体产生、细胞组织浸润和免疫复合物形成。

抗原抗体复合物产生后，会滞留在小血管、皮肤和肾脏的基底膜区以及各种器官系统中，可能导致严重的多器官并发症，比如可累及血液系统、消化系统、肺部及心血管、眼部、皮肤黏膜、肌肉关节等，造成颊部红斑、口腔溃疡、关节炎、狼疮肾炎、神经精神狼疮等。不仅影响患者身体健康，还可能影响面部美观。

系统性红斑狼疮的致病机理

系统性红斑狼疮的确切发病机制尚不十分清楚，可能与遗传、环境因素（如吸烟、紫外线照射）、激素水平和免疫调节异常等因素有关，这些因素依次或同时作用于免疫系统，导致自身抗体产生和免疫复合物形成的自我耐受性丧失。

其中，免疫调节异常包括B细胞过度增殖和活化，自发产生多克隆免疫球蛋白和多种自身抗体；T细胞亚群比例及功能失衡，相关的细胞因子表达紊乱，从而致病。

系统性红斑狼疮传统治法

系统性红斑狼疮目前治疗重点在于抑制自身反应性免疫反应，可以通过传统的免疫抑制来实现。虽然糖皮质激素和免疫抑制剂的常规应用，已使患者的长期预后得到改善，但对部分患者治疗效果不佳或无法耐受。如果大家还想进一步了解系统性红斑狼疮的治疗，可以咨询国际干细胞医学部，以获取更多治疗信息。

干细胞治疗

由于系统性红斑狼疮潜在免疫失调的复杂性，通常需要采用多靶点治疗方法来控制症状并阻止疾病进展。研究显示，可用于系统性红斑狼疮治疗的干细胞主要包括以下两类：

一

造血干细胞

1996年自体造血干细胞移植（HSCT）初次应用于难治性系统性红斑狼疮，并取得成功，后期发展为对现有标准疗法反应不足患者的临床选择。迄今为止，全球共有300多例SLE患者接受了自体造血干细胞移植治疗。

自体造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮的机理是实现广泛的免疫耗竭，提供免疫记忆库的初始“减少”，包括记忆T和B淋巴细胞，以及浆细胞，这些细胞通常对标准免疫抑制具有抵抗力，但对抗免疫治疗敏感。

不过自体造血干细胞移植存在费用高、有复发风险等问题，不能常规开展使用，目前推荐用于系统性红斑狼疮合并淋巴瘤等恶性血液系统疾病的患者。

二

间充质干细胞

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间充质干细胞（MSC）是什么？

间充质干细胞是一种具有多向分化潜能和免疫调节功能的多能干细胞，可以从脂肪、骨髓、脐带、胎盘、牙髓等多种组织中分离出来。目前用于临床治疗的间充质干细胞主要来源于骨髓、脐带、胎盘、脂肪组织；而在治疗系统性红斑狼疮的临床研究中，多采用脐带或异体骨髓来源的间充质干细胞。

2

间充质干细胞为什么能治疗系统性红斑狼疮？

间充质干细胞具有免疫调节功能，可通过抑制多种免疫细胞（如T淋巴细胞、B淋巴细胞、巨噬细胞、自然杀伤细胞、树突状细胞）的增殖和活性，来纠正免疫失衡，从而诱导免疫耐受。

有研究表明，间充质干细胞可通过抑制T和B淋巴细胞增殖，降低Th1与Th2细胞的比例，并增加Treg细胞的数量，从而调节SLE的免疫环境。此外，间充质干细胞还可抑制B细胞向浆细胞的分化，减少免疫球蛋白的产生。从而改善受累器官的功能，改善患者的生存质量和预后。

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间充质干细胞治疗系统性红斑狼疮临床调查

1995年发布了间充质干细胞初次输注于人体的报告，研究结果证明了自体间充质干细胞离体扩增和输注的安全性。大量的体外和体内研究，已经证实了间充质干细胞对系统性红斑狼疮的治疗作用。据统计，目前全世界约有1500多例系统性红斑狼疮患者接受了间充质干细胞治疗。其中，大多数患者接受的是异体间充质干细胞治疗，而仅有少数患者接受的是自体间充质干细胞治疗。

研究显示，异体间充质干细胞治疗系统性红斑狼疮后，有60.5%的患者获得完全缓解或部分缓解；而且大多患者耐受性良好，少数患者可能出现一过性头晕、胸闷、心悸、发热、出汗、面部潮红等一过性输液反应，一般可自行缓解，目前尚无见到严重的不良反应。

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异体间充质干细胞治疗系统性红斑狼疮的专家推荐意见（见下表）

小结

系统性红斑狼疮是一种复杂的疾病，随着专家共识和多项临床数据的发表，为本病指明了新的治疗方向，可尝试通过干细胞移植，来缓解症状、阻止疾病继续进展。

期待在不久的将来，干细胞能开发成治疗SLE的新药，为人类健康作出贡献，而不仅仅局限在小范围使用。如果您也饱受系统性红斑狼疮的困扰，且想寻求干细胞疗法的帮助，可以提交病历到国际干细胞医学部，初步评估病情。

参考文献

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https://link.springer.com/article/10.1007/s00005-021-00603-y#Tab4

[4]中华医学会风湿病学分会,中国医院协会临床新技术应用专业委员会.异体间充质干细胞治疗系统性红斑狼疮专家共识[J].中华风湿病学杂志,2022,26(1):8.DOI:10.3760/cma.j.cn141217-20210923-00381.

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