一张图读懂类风湿性关节炎、骨关节炎和痛风性关节炎

随着寒冬来临，寒冷潮湿天气也伴随而来。而这种天气，最易诱发各种关节疼痛。有些老年人的关节痛，甚至是寒冷天气的晴雨表。因此，我们将常见的三种关节炎总结于一张表，便于鉴别查看。

	类风湿性关节炎	骨关节炎	痛风性关节炎
主要患病人群	30-50岁常见，女＞男	＞50岁多发，女性多见	40-50岁男性
病因	自身免疫相关	年龄、肥胖、炎症、创伤等	嘌呤代谢紊乱
发病机制	滑膜炎	软骨退行性变	尿酸盐沉积
受累关节部位	手指、掌指小关节	膝、髋、脊柱等负重关节	跖趾关节、踝关节
受累关节数目	持续性、对称性和进行性	单关节	单关节
关节表现	晨僵＞1小时（晨起时关节僵硬），活动后减轻	晨僵＜半小时，活动后加重	无晨僵
特征表现	类风湿结节，手指呈天鹅颈、纽扣花样畸形。	Heberden结节和Bouchard结节	痛风石
特异性指标	类风湿因子、CCP抗体	无	血尿酸
药物治疗	甲氨蝶呤、来氟米特、NSAIDs、生物制剂等	局部/全身NSAIDs，关节腔注射，软骨保护剂:氨基葡萄糖	别嘌醇、非布司他、苯溴马隆、秋水仙碱、NSAIDs等

表中的三种关节炎中，虽然都表现出关节疼痛，但其发病人群、致病机理、临床表现和检验指标，均不尽相同。

类风湿性关节炎

为一种自身免疫性疾病，其发病跟饮食、环境、劳动等无太大相关。更糟糕的，它目前还不能被治愈，需终生服药，延缓病情的进展，尽量防止关节畸形。因此，类风湿性关节炎患者，需按照医嘱制定严格的复诊计划，每天按时服药，让病情控制在最低活动状态。

骨关节炎

是由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病。依据患者年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等，选择阶梯化及个体化治疗。在基础治疗和药物治疗无效时，需要手术修复或者重建，比如关节置换。有膝关节骨关节炎症状的患者应参与肌肉力量训练，低强度有氧运动，如游泳、骑单车，避免长时间跑跳、下蹲、爬楼梯或爬山等损害膝关节的运动。建议穿戴减震鞋，BMI≥25患者建议减肥，不推荐针灸。