2型糖尿病科学用药是治疗的保障，如果坚持调理饮食、适度运动3个月以上血糖仍不能达标（空腹血糖小于7mmol/L，餐后2小时10mmol/L），就要开始服用口服降糖药。降糖药的种类很多，看看你吃对了吗？
口服降糖药的常见种类：
二甲双胍
常见剂型
短效的盐酸二甲双胍片。商品名：格华止，规格：250mg
长效的盐酸二甲双胍缓释片。商品名：麦克罗辛，规格：500mg
作用
降低空腹血糖及餐后血糖；减轻体重；保护心血管。
用法用量
短效的盐酸二甲双胍片每天3次，每次250mg，随餐服用；一般从小剂量开始服用，逐渐增加。
盐酸二甲双胍缓释片起始剂量为500mg，一天一次随晚餐服用。
二甲双胍最大剂量每天不宜超过2000mg。
不良反应
腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、头痛、体重减轻等。
适应症
二甲双胍为T2DM 患者的一线用药，特别适用于伴有肥胖、超重、高胰岛素血症者。
禁忌症
维生素B12和叶酸缺乏未纠正者禁用双胍类药物；
严重肝功能不全患者禁用；
低氧状态：心衰、慢阻肺、肺心病等患者禁用；
肾功能不全患者禁用；
血管内造影前后48小时暂停服用；
不推荐80岁以上患者使用；不推荐孕妇使用；
哺乳期妇女慎用。
磺脲类药物
常见用药
如格列美脲，商品名：亚莫利
规格：1mg、2mg。
作用
通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平而降低血糖。
用法用量
格列美脲起始剂量为1-2mg，每天1次。通常维持量是1-4mg，每天1次。
不良反应
低血糖、少见恶心呕吐、腹泻、腹痛。
适应症
2型糖尿病患者。
有轻度肾功能不全的糖尿病患者宜选用主要经胆道排泄的药物——格列喹酮（糖适平）；
老年人宜选用作用温和的降糖药如格列喹酮（糖适平）、格列齐特（达美康），而不宜服用降糖作用强大而且持久的格列苯脲（优降糖）；
对合并血管并发症的糖尿病患者，最好选用格列齐特；
对于年龄轻、血糖较高、经济不富裕的2型糖尿病患者格列苯脲（优降糖）；
对一般磺脲类药物失效的糖尿病患者，可换用最新第三代磺脲类的格列美脲。
禁忌症
1型糖尿病；
妊娠或哺乳期妇女；
肝功能不全者；
处于严重感染、创伤等应激状态的患者；
同时服用贝特类调脂药、ACEI降压药会导致低血糖发生；
有磺脲类药物过敏史禁用。
瑞格列奈类药物
非磺脲类胰岛素促泌剂。
常见用药
商品名：诺和龙，规格：0.5mg*30片。可与二甲双胍合用。
用法用量
餐前服用，通常在餐前15分钟内或餐前0-30分钟内服用。
推荐起始剂量为0.5mg，按需可每周或每两周作调整。
不良反应
轻微低血糖反应；胃肠道反应如腹痛、腹泻、恶心呕吐、便秘；皮肤过敏反应如瘙痒、发红、荨麻疹。
适应症
以餐后高血糖为主的2型糖尿病早期阶段患者;
无严重肝、肾损害且有一定胰岛素分泌功能的2型糖尿病患者。
禁忌症
1型糖尿病；
儿童、孕妇以及过敏患者；
手术患者；
有严重肝、肾损害者；
1型糖尿病和分泌胰岛素功能很差的2型糖尿病患者。
α─葡萄糖苷酶抑制剂
常见用药
如阿卡波糖片，商品名：拜唐苹，规格：50mg/片。
作用
减慢水解葡萄糖的速度，降低餐后血糖的升高。
用法用量
与用餐时前几口食物一起嚼服；起始剂量，50mg每日3次，以后逐渐增加至每次0.1g，每日3次。
不良反应
腹部不适，腹泻；与磺脲类、二甲双胍或胰岛素一起使用时，可能出现低血糖；少见皮肤过敏如红斑、皮疹、荨麻疹等。
适应症
以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的2型糖尿病患者；
通过饮食和运动治疗控制不佳的2型糖尿病患者；
单用二甲双胍或磺脲类药物控制不佳的2型糖尿病患者；
单用胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者；
1型糖尿病患者，可配合胰岛素治疗，能减少胰岛素用量，并可稳定血糖。
禁忌症
肠道炎症、慢性肠道疾病伴吸收或消化不良者、部分肠梗阻或有肠梗阻倾向者、结肠溃疡者、可因肠道充气而加重病情者如疝气等，皆禁用本品；
有肝功能异常者不用；
有肾功能损害者，血肌酐超过176.8微摩尔/升时不用；
有严重造血系统功能障碍者不用；
有感染发热者不用；
孕妇、哺乳期妇女不用；
18岁以下儿童不宜用；
有恶性肿瘤者不宜用；
过度嗜好烟酒者不宜用；
正在用泻药或止泻药者不宜用；
服用助消化药的酶制剂，如淀粉酶、胰酶时，不宜用本品。
噻唑烷二酮类药物
常见用药
如罗格列酮，商品名：文迪亚，规格：4mg/片
作用
主要通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。
用法用量
每天1次，每次1片。
不良反应
增加体重、水肿、增加骨折风险，可单独使用或与其他口服药联用。
适应症
以胰岛素抵抗为突出表现的2型糖尿病患者，即肥胖/超重的2型糖尿病患者；
通过饮食和运动控制不佳的2型糖尿病患者；
单用二甲双胍或磺脲类药物控制不佳的2型糖尿病患者；
单用胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者。
禁忌症
心功能不全(NYHA 分级Ⅲ 级以上)者；
严重骨质疏松和骨折病史患者；
活动性肝病或转氨酶升高超过正常上限2. 5 倍者；
已知对该品或其中成分过敏者禁用；
糖尿病酮症酸中毒患者禁用；
不宜用于l型糖尿病患者；
水肿患者应慎用本类药物；
不适用于3、4级心功能障碍患者。噻唑烷二酮类化合物可引起液体潴留，有加重充血性心衰的危险；
有活动性肝脏疾病或血清丙氨酸氨基转移酶高于正常上限2.5～3倍者禁用；
不推荐18岁以下患者服用该品；
妊娠和哺乳妇女应避免服用。
二肽基肽酶-4抑制剂
（DPP-4抑制剂）
常见用药
如磷酸西格列汀，商品名：捷诺维，规格：25mg、50mg、100mg，推荐剂量为100mg/次/天。
作用
促使胰岛B细胞产生胰岛素的同时，降低胰高血糖素浓度，从而降低血糖。具有良好的降糖效果，且不良反应轻微，不会引起体重增加及水肿，导致低血糖风险非常小。
适应症
适用于2型糖尿病患者；用于运动，饮食、药物控制不佳时，使用本药能起到一定疗效。
禁忌症
对本品中任何成份过敏者禁用。
温馨提示：糖尿病患者需在医生指导下用药。
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