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城镇职工,医疗保险知多少?

声明:所有关于保险的知识都是大面上的,仅供参考;具体要以各地市的实际政策为准;如因此造成的损失,我们不负有责任;

上一篇文章给大家说了下养老保险的相关内容,今天给大家说说医疗保险的相关内容;

医疗保险

一、医疗保险

医疗保险是国家为补偿劳动者因疾病造成的经济损失而建立的一项社会保险制度,用人单位和个人缴费建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。

基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合;这里与养老保险一致,差别在于,养老的个人账户在社保中心,不能随意支取;而医疗的个人账户在自己手里,可以用于治疗费用的支出,包括买药。

二、多种形式

医疗保险包括基本医疗保险,大额医疗费用补助,企业补充医疗保险,公务员补助

说明:一般情况下,基本医疗保险和大额保险,都是要交的;而企业补充医疗是有条件的单位交的,并不强制;公务员补助,顾名思义,只有公务员才能享受。

医保费用

三、医疗保险费用

1、由单位和个人共同缴纳,基本医疗保险单位缴纳8%,个人缴纳2%;个人缴纳的所有都划入个人账户,单位缴纳的一部分划入社会统筹,一部分按照比例划入个人账户(后边第五条详细说明);

2、大额医疗费用补助:也是由单位和个人共同缴纳,不划入医疗账户;一般一交交一年,各地市缴纳金额不一致,这部分一般都是医疗保险机构和商业保险合作;

3、企业补充医疗和公务员补助,这部分都是一些特殊的政策,交不交钱,怎么享受待遇,是人家说了算,不再详细解释。

4、关于缴费基数,与养老险种的一致,有封顶保底,上一篇养老险种的已经说明,想要了解的,可以回头看一下;

医保报销

四、关于享受待遇:

这里有两个概念,大家注意一下:①免责期:是规定的在你缴费后的一段时间内,即便你患病发生了费用,也不给你报销,这叫免责期;一般是一个月;②信任等级:你连续缴费的情况下,多长时间不缴费还可以享受待遇。

1、在职职工:首次缴纳医疗保险或者断保多久(各地市规定为准)再次参保的,视为新参保,有免责期,一般也就一个月,不会很长,各地市政策不一致,以各地政策为准;过了免责期之后,可以享受待遇;如果连续缴费,比如3月份缴费了,4月份还没缴费,如果信任等级足够高,那么即便你4月份发生了医疗费用,也会给你报销;

2、退休职工:社保法中说:达到退休年龄时,累计缴费达到国家规定的缴费年限,退休后不再缴费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇,未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限;这里有一个问题,国家并没有给出具体的规定年限是多久,所以各地市自己规定缴费年限;一般是男满25年,女满20年,含视同缴费;很多地方还有个要求是实际连续缴费满10年;很多人在讨论到底要不要连续缴费,各地市有不同的规定,有的需要连续,有的不需要连续,具体以各地市政策为准;PS:其实社保法中并没有要求连续,用的字眼是累计缴费,我只能说这么多。

3、关于怎么报销,怎么享受待遇,我会单独写一篇文章详细说明的。

社保卡

五、个人账户(其实这应该是享受待遇,我放在这里重点说一下)

个人账户是根据基本医疗保险政策而设立的,专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费用和由医疗保险统筹基金按一定比例划入资金的账户。账户计息。个人账户的基金用于参保人就医和买药个人负担的部分。

1、个人账户资金来源:①职工个人缴纳的2%部分全部划入;②单位缴纳的部分按照职工的年龄不同分不同比例划入;③按照规定计算的利息;④特殊情况注入的;

举例:35周岁以下,按照0.8%划入,35到45周岁,按照1%划入,45周岁到退休,按照2%划入,退休按照3%划入(具体以各地市的政策为准);

小王25周岁,缴费基数是3000元;大王40周岁,缴费基数3000元;老王50周岁,缴费基数4000元;他们划入个人账户的金额,分别为小王3000*(2%+0.8%)=84元,大王3000*(2%+1%)=90元。老王3000*(2%+2%)=120元;

注意:大家可以自己算一下自己每个月交多少钱,社保卡医疗账户收入多少,如果比这少的话,就要让单位帮忙问问啦;

2、资金如何处理?

归个人所有,可以买药和支付医疗费用,不能取现;可以结转和继承,医疗关系转移的时候,可以随人一块转走,如果不能转,则可以一块返还给参保人;如果参保人死亡,可以继承,没有继承人的,就划入社会统筹基金,也就是充公啦;有的地方参保人死亡后,不注销账户,继承人可以继续消费;

今天先写到这儿,大家想要了解更多,可以点下关注啊!

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