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中医如何辨证治疗腰椎间盘突出症?中医如何辨
    中医这样辨证治疗腰椎间盘突出症:(1)风湿痹阻型腰椎间盘突出症用独活寄生汤加减:独活15克,桑寄生30克,杜仲20克,牛膝15克,党参20 克,当归12克,熟地黄20克,白芍15克,川芎10克,桂枝15克,茯苓20克,制细辛6克,防风10克,秦艽10克,制蜈蚣3条,乌梢蛇30克。
    若腰腿疼痛沉着者,加淫羊蕾15克,豨莶草15克。萆蘚20克以加强祛风除湿定痛。若腰痛牵及腿痛,游走不定者,加炙全蝎6克,搜风剔络,行痹止痛。若兼腰膝酸软,头晕目眩者,可加肉苁蓉15 克,巴戟天15克,鹿胶10克(烊化)增强补肝肾壮阳。
  方解:本方具有祛风除湿、散寒温经通络兼有补肾扶正之功。  方中以独活、秦艽、防风祛风湿止痹痛,更加桂枝、细辛发散阴经风寒,疏利筋骨风湿,且能止痛。用杜仲、牛膝、桑寄生补益肝肾祛风湿,以当归、熟地黄、白芍养血和血,党参、茯苓补益正气。
  川芎活血行气、祛风止痛、开郁燥湿。制蜈蚣、乌梢蛇清热解毒,散结消肿,众药合用能祛风湿止痹痛,益肝肾补气血,邪正兼顾。  (2)寒湿痹阻型腰椎间盘突出症用附子汤加减:熟附子10克,桂枝15克,白术15克,黄芪30克,白芍药15克,杜仲20克,狗脊15克,茯苓10克,鹿角霜15克,当归15克,仙茅15克,乌梢蛇20克。
  加减:面色胱白,气短乏力,脉沉细,加党参20克,枸杞子15克,制首乌30克,以补益气血。  下肢痹痛剧者,加制蜈蚣2条,血竭6克,以通络止痛。方解:本方以熟附子温经散寒、通经止痛为主药。
  白术、黄芪、茯苓补气祛湿。狗脊、鹿角胶、杜仲、仙茅、当归、芍药补肝肾、强筋骨、止痹痛。乌梢蛇、桂枝通络止痛。全方有温经散寒,补肝肾通络止痛之效。(3)湿热痹阻型腰椎间盘突出症用清火利湿汤:羚羊角15克(先煎),龙胆草6克,山栀子10克,黄柏10克,车前草20克,茵陈蒿20克,薏苡仁30克,知母10克,桑枝30克,桃仁10克,苍术12克,蚕沙15克,川牛膝15 克。
    加减:苔黄腻厚加白蔻仁4克(后下),滑石30克,竹茹10克,加强芳香化湿。腿痹痛甚者加制蜈蚣3条,乌梢蛇20克,通络止痛。方解:本方以茵陈蒿、黄柏、薏苡仁、山栀子为主药以清热泻火利湿。
  苍术芳香化湿止痛。羚羊角有加强清热止痛之效。桑枝、桃仁祛风湿、通经络、活血化瘀止痛。  车前草、龙胆草利水通淋。蚕沙祛风降温,明目降压。川牛膝引药下行,祛湿通络,共奏清热利湿活络止痛之效。
  (4)气滞血瘀型腰椎间盘突出症用复元活血汤加减:大黄10克(后下),桃仁10克,当归10克,红花6克,穿山甲(代)10克,柴胡15克,天花粉15克,甘草5克。加减:痛甚者加泽兰15克,莪术10克,木香10克加强行气活血止痛。
    痹痛甚者加血竭6克,乌梢蛇20克,地龙15 克以加强搜风通络止痛。方解:方中当归、桃仁、红花、穿山甲活血祛瘀。大黄荡涤凝瘀败血,引瘀下行。天花粉有消散瘀血之功。柴胡、甘草缓急止痛之效。
  诸药合用,使瘀去新生,行气通络,消肿止痛。(5)肾阳虚衰型腰椎间盘突出症用温肾壮阳方:熟附子15克,骨碎补15克,巴戟天15克,仙茅15克,杜仲20 克,黄芪30克,白术15克,乌梢蛇20克,血竭6克,桂枝10克,当归10克。
    加减:食少便溏者加党参20克,砂仁4克(后下)以补气健脾开胃。痛甚者加炙全蝎9克,炙蜈蚣3条以活血通络止痛。方解:本方以熟附子、骨碎补、仙茅、杜仲、巴戟天温肾壮阳,用为主药。
  黄芪、当归补益气血。白术培中土,助主药温肾壮阳之力。乌梢蛇通络止痛,壮筋骨。桂枝走四肢温通经络为佐使药。  血竭可活血化瘀,全方共奏温肾壮阳、通络止痛之效。(6)肝肾阴虚型腰椎间盘突出症用养阴通络方:熟地黄30克,制何首乌30克,女贞子15克,白芍20克,牡丹皮15克,知母10克,木瓜15克,牛膝15克,炙蜂房12 克,乌梢蛇20克,炙全蝎9克,五灵脂15克,地骨皮20 克。
    加减:面色苍白,神疲、纳呆加黄芪30克,当归12 克,党参20克以补益气血。口苦咽干加麦冬15克,玄参 20克以养阴清热。方解:本方以熟地黄滋肾养阴。女贞子、何首乌、白芍养肝阴同为主药。
  地骨皮、牡丹皮、知母清火养阴,助主药养肝肾之阴。木瓜舒筋活络。蜂房、五灵脂、全蝎、乌梢蛇通络止痛。  牛膝为引经药入腰膝。全方有养肝阴、通络止痛之功效。
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