急性上呼吸道感染
一、概述:急性上呼吸道感染简称上感，是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，主要病原体是病毒，少数是细菌。多发育冬春季节，通常病情较轻，病程短，可自愈，愈后良好，但由于发病率高，并具有一定的传染性，应积极防治，当受凉，淋雨，气候突变，过度劳累等因素，使呼吸道局部防御功下降，致使原存的病毒或细菌迅速繁殖，或者通过或者喷嚏，飞沫、污染的手，用具体接触传播而发病。临床常见普通感冒、流行型感冒、记性扁桃体炎。 二、临床表现:
1、普通感冒:俗称“伤风”，起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒
或烧灼感，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声音嘶哑等，严重者有发热、畏寒和头痛。
一般经5-7天自愈，伴并发症者可致病程迁延。
2、流行性感冒:简称流感，是流感病毒引起的急性呼吸道传染病。本病有明显的流行和暴发。起病急，出现畏寒、
高热、头痛、乏力、眼结膜充血及全身肌肉酸痛等中毒症状。鼻烟部症状较轻，可伴有食欲减退，
胃肠型患者伴有腹痛、腹胀和腹泻等消化道症状。
3、急性扁桃体炎:起病急，咽痛明显，伴畏寒、发热，体温可达39度以上，咽部明显充血、扁桃体肿大、充血，表
面有黄色脓性分泌物，有时伴有颌下淋巴肿大、压痛等。
三、上呼吸道感染常用药品的成份和功效
功效 药品成份
解热镇痛 对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等
抗过敏 苯海拉明、扑尔敏、氯雷他定等
缓解鼻塞 伪麻黄碱
抗病毒 金刚烷胺、利巴韦林
止咳 氢溴酸右美沙芬
缓解疲劳、兴奋神经 咖啡因
清热解毒中药 人工牛黄等
其他 维生素B1、维生素C
1、 目前常用感冒药:金得菲、银得菲、复方盐酸伪麻黄碱、酚麻美敏、美扑伪麻等
2、 止咳化痰药:
(1)西药:氢溴酸右美沙芬、咳必清等;盐酸氨溴索、乙酰半氨酸颗粒、创木酚磺酸钾等。
2)中成药:川贝枇杷膏、蛇胆川贝胶囊、橘红止咳胶囊、桔梗片、雪梨膏等。 (
四、用药指引
1、治疗原则:
(1)对症治疗:如退热、缓解鼻塞、止咳化痰
(2)抗病毒、
(3)抗感染:合并细菌感染时，应在医生指导下服用抗生素，如阿莫西林、罗红霉素、阿奇霉素、头孢拉定、头
孢克洛等;
(4)建议中西药联合使用，常用中成药:如抗病毒口服液、双黄连、清开灵、复方鱼腥草、清热解毒片(口服液)、
牛黄消炎片、银黄颗粒等;
(5)如伴有急性鼻窦炎、中耳炎、气管炎和支气管炎等病症，则需加服治疗对应病症的药品; (6)对经常性感冒患者，建议服用免疫调节剂，如氨基酸胶囊、转移因子等。
2、用药举例
(1)一般感冒:感冒药(金得菲)+清热解毒(抗病毒口服液、双黄连等)+必要时加服免疫调节剂(氨基酸胶囊、
体虚易感者加服玉屏风等)
(2)急性咽扁桃体炎:抗生素(头孢、阿奇霉素等)+清热解毒(复方鱼腥草、清热解毒片等)+口含片(银黄含
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片、双黄连等)或咽喉喷剂
3、中医治疗感冒咳嗽
(1)中医按辩证论治的原则，分为风热感冒、风寒感冒及胃肠型感冒等，如下表
分类 临床表现 常用药物举例
风寒感冒 恶寒重、发热轻、头痛、无汗、肢节酸痛、鼻塞、流清涕、感冒清热颗粒、通宣理肺丸、风寒
多嚏或兼咳嗽，咽痒不适、痰多稀薄，舌苔薄黄 感冒颗粒等
风热感冒 发热重、微恶风寒、或有汗出，头痛、身痛、咳嗽、痰少桑菊感冒、银翘解毒、羚翘解毒片、
黄稠，口干微渴，咽喉红肿疼痛、舌苔薄黄 VC银翘片、复方感冒灵等
胃肠型感冒与暑热感冒 症状为恶寒发烧、热度不高、恶心呕吐、腹痛泻下，或头霍香正气口服液(胶囊)等
重头痛、无汗，或四肢倦怠、苔白、脉浮
(2)咳嗽常用药举例
热咳:清热消炎(复方鱼腥草合剂、双黄连)+中成药止咳化痰(蛇胆川贝胶囊)+西药化痰(盐酸氨溴索) 寒咳:半夏止咳糖浆或蛇胆陈皮散+右美沙芬或咳必清+消炎片等
4、 服药期间不宜服用滋补性中药
5、 叮嘱患者服药后如出现不适或3-5天症状无改善者，应及时到医院就诊。
五、健康指引:
1、感冒期间应鼓励患者多饮水、注意休息、保持室内空气流通;
2、注意对乙酰氨基酚长期或大剂量服用可引起肝肾损害;
3、胃病患者应注意使用解热镇痛类药物会引起对胃的刺激;
4、含伪麻黄碱的药物对老年患者、心脏病、高血压、青光眼患者应慎用;
5、扑尔敏有嗜睡的副作用，因此驾驶员、机器操作者、高空作业者在工作时应慎用或禁用; 6、避免重复服用成分相同的药品
六、改善指引:可服用维生素C、多维矿物、蛋白质粉、氨基酸、蜂胶、大蒜素等营养补充剂改善体质。
急性气管——支气管炎
一、概述:急性气管—支气管炎是由微生物、物理、化学因素刺激或过敏等因素引起的急性气管—支气管黏膜炎症，
老年体弱者易感。多发于寒冷季节或气候突变时，也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。临床症状主要为咳嗽
和咳痰。
二、临床表现:起病较急，通常全身症状较轻，可有发热。初为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，部分
患者伴有血痰。咳嗽、咳痰可延迟2—3周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。如伴支气管痉挛时，可出现
程度不等的胸闷、气候等症状。
三、用药指引
1、 抗菌药物治疗:常选用大环内酯类人猿琥乙红霉素、罗红霉素、乙酰螺旋霉素、阿奇霉素等)、青霉素类(青霉
素、阿莫西林等到)、喹诺酮类(左氧氟沙星、环丙沙星等)、头孢菌素类(头孢拉定、头孢克洛)。 2、 对症治疗
(1) 干咳无痰常用药物:右美沙芬、咳必清(喷拖维林)、川贝清肺糖浆、雪梨膏等;
用药举例:川贝清肺糖浆+消炎片+氢溴酸右美沙芬;
(2) 痰稠不易咳出者常用药物:盐酸氨溴索、溴己新(必嗽平)、桃金娘油提取物(吉诺通)、复方氯化铵合剂、
虫草川贝糖浆、蛇胆川贝液、复方鲜竹沥口服液、桔梗片或糖浆等。必要时在医生的指导下采取雾化祛痰; 用药举例:清热消炎(炎可宁)+止咳化痰(蛇胆川贝胶囊)+氨溴索口服液或吉诺通等，(必要时在医生指导下服用
抗生素，如头孢拉定、头孢克洛、罗江霉素、阿奇霉素、z左氧佛沙星等)
(3) 如出现支气管痉挛时，可选用平喘药，如氨茶碱、博利康尼等;
(4) 如出现发热者可用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等
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四、健康指引
1、 增强体质、防止感冒
2、 多休息、多饮水、保暖、避免过度劳累
3、 合理膳食，忌辛辣刺激性食物
4、 及时治疗鼻、咽、喉等部位疾病
5、 改善生活卫生环境，防止空气污染
五、改善指引
可选服蛋白质粉、氨基酸、维生素C、复合B族、多种维生素、蜂胶等营养补充剂改善体质。
慢性支气管炎
一、概述:慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及
反复发作的慢性过程为特征。每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，但排除其他疾病如肺结核、肺脓肿、
心脏病、支气管哮喘等引起的咳嗽、咳痰、喘息症状。
二、病因
1、 有害气体和有害颗粒刺激(如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体)、
2、 感染因素(病毒、支原体、细菌等)
3、 其他因素(免疫、年龄和气候等)
三、主要症状:缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰、或 伴有喘息。急性加重主
要表现为咳嗽、咳痰、喘息等症状突然加重。急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原体可以是病毒、细菌、支
原体和衣原体等。
1、 咳嗽:通常晨间咳嗽为主，睡眠时阵咳或排痰
2、 咳痰:通常为白色黏液和泡沫性，偶可带血。清晨排痰较多，起床后或体位变动可刺激排痰。 3、 喘息或气急:喘息明显者常称为喘息性支气管炎，部分可能合伴支气管哮喘，若伴肺气肿时可表现为劳动或活动
后气急。
四、用药指引
1、 急性发作期
(1) 控制感染:常用药有阿莫西林、头孢拉定、罗红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等。 (2) 镇咳祛痰:据病情可采取中西联合用药
中药:百咳静糖浆、蛇胆川贝胶囊、川贝枇杷膏、蛇胆陈皮液、熊胆川贝液、咳喘顺丸、复方甘草合剂等 西药:溴已新、盐酸氨溴索、复方氯化铵合剂等
(3) 解痉平喘:口服药:氨茶碱、博利康尼;局部外用:沙丁胺醇气雾剂、丙酸倍氯米松气雾剂等 2、解期治疗
(1)戒烟，避免有害气体和颗粒的吸入
(2)增强体质，预防感冒
(3)反复呼吸道感染者，建议服用免疫调节剂，增强机体抵抗力，如转移因子、氨基酸等 五、健康指引
1、较好的食疗:如虫草煲汤、冰糖炖燕窝、川贝炖雪梨等
A、虫草炖鹌鹑:补肾益肺
制法:将鹌鹑1只洗净沥干，在沸水中焯一下放凉，肚内放入虫草1—2克，用鲜汤(用调料与水调好的汤)、姜、葱、胡椒粉、盐挑好味，蒸一小时左右，即可食用。
B、川贝粳米粥:止咳祛痰
川贝芬6克、粳米50克、砂糖适量，粳米与砂糖同时煮粥，粥将成时，入川贝粉再煮沸即成。 2、 适当运动，避免过度劳累
3、 合理膳食，进食高营养和富含维生素的食物，忌辛辣刺激性食物
六、改善指引:可选用蜂胶、虫草、蛤蚧粉、大蒜精油、蛋白质粉、多种维生素等营养补充剂改善体质
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支气管哮喘
一、概述:支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞参与的气道慢性炎症疾病。可一起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳
嗽等，常在夜间和清晨发作、加剧、多数患者可自行缓解或经治疗缓解。目前认为哮喘的发生是受遗传和环境(花
粉、尘螨、感染等)因素相互影响的结果。
二、主要症状:发作时伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或胸闷和咳嗽，严重者被迫采取座位或端坐呼吸，干咳或咳大量
白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用药或自行缓解。部分患者在缓
解数小时后可再次发作。有些青少年，哮喘症状表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。 三、用药指引:询问患者是否在医院确诊过，若为曾就医，建议去医院就诊，以与其他疾病鉴别。 1、 脱离变应原:患者脱离变应原的接触是防治哮喘最有效的方法，但仅有部分患者能找到变应原。 2、 药物治疗，在医生知道下用药，常有药物有:
局部吸入给药:如沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴胺、布地奈德、丙酸倍氯米松等
口服药:氨茶碱、息喘灵(茶碱麻黄碱)、博利康尼、波尼松、地塞米松、孟鲁司特(顺尔宁)、酮替芬等。 四、健康指引
1、 避免接触致敏原
2、 保持室内空气流通及清洁
3、 戒烟酒
4、 适量的运动，增强体质
5、 积极预防和治疗感冒等上呼吸道感染疾病的发生
五、改善指引
可选用蜂胶、冬虫夏草、燕窝、蛋白质粉、氨基酸、大蒜精油、胡萝卜素
消化系统疾病
胃炎
一、概述
胃炎指各种病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生。胃炎是最常见的消化道疾病之一。按临床发病的缓急和病程的长短，分为急性胃炎和慢性胃炎。
二、急性胃炎的病因及临床表现
急性胃炎是多种病因引起的急性黏膜炎症。导致发病原因主要有以下因素:
1、 药物(如阿司匹林、吲哚美辛、抗肿瘤药物、铁剂等)
2、 应激(严重创伤、大手术、颅内病变)等
3、 乙醇(酒精)，高浓度酒精直接破坏胃黏膜屏障
临床是急性发病，常表现为上腹部症状(上腹部不适、腹痛、恶心、呕吐等)。内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂(可伴有浅表性溃疡)等一过性病变。
三、慢性胃炎
1、概述:慢性胃炎系指各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。主要病因:幽门螺旋杆菌感染、十二指肠返流、饮食和环境因素、自身免疫及其他因素(包括酗酒、服用非甾体抗炎药等)引起，慢性胃炎进展缓慢，常反复发作，据病理改变分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎。
2、临床表现:慢性胃炎轻重表现不一，有症状者表现为上腹部隐痛、腹胀、嗳气、早饱、恶心、反酸等消化不良症状，饮食不当时症状更明显;部分患者明显反酸，上消化道出血;自身免疫性胃炎患者可伴有贫血，在典型恶性贫血时，除贫血外还可伴有维生素B12缺乏的其他临床表现。
3、用药指引:慢性胃炎临床常规治疗原则:消除病因，根除幽门螺杆菌，治疗消化不良症状(促进胃动力、抗酸、胃黏膜保护)，必要时手术治疗
A、根除幽门螺杆菌的用药方案:对幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，均应予以根除幽门螺旋杆菌感染治疗，既可以促进炎症愈合，又可预防复发。克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、左氧氟沙星等对幽门螺旋杆菌具有杀灭
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作用，但目前尚无单种药物可有效根除，通常采用联合用药，如:一种质子泵抑制剂或铋剂+两种抗菌药物的疗法，称“胃三联疗法”，疗程7—14天;也可采用质子泵抑制剂和铋剂同时与两种抗菌药物联合使用，称“胃四联疗法”，此疗法主要用语反复发作的慢性胃炎或难治性溃疡。
三联疗法举例:组合1:质子泵抑制剂(奥美拉唑或兰索拉唑)+两种抗菌药物(阿莫西林+克拉霉素);组合2:胃黏膜保护剂(枸橼酸铋钾或果胶铋)+两种抗菌药物(阿莫西林+替硝唑);四联:质子泵抑制剂(奥美拉唑或兰索拉唑)+两种抗菌药物(阿莫西林+替硝唑)+胃黏膜保护剂(枸橼酸铋钾或果胶铋)
B、消化不良症状的治疗:(1)疼痛发作时可用654-2、维U颠茄胶囊等;(2)反流明显者可用甲氧普胺、多潘立酮等促进动力药物、减少因幽门括约肌功能不全时，含胆汁和胰液的十二指肠液返流入胃，消弱胃黏膜的屏障功能。可单独或加服硫糖铝、铝碳酸镁等与胆汁结合，减轻症状;(3)胃黏膜保护:常用枸橼酸铋钾、硫糖铝、胶体果胶铋、铝碳酸镁等;(4)可单独或联合使用中成药:如胃复舒胶囊、暧胃舒乐片、胃康灵胶囊、气滞胃痛颗粒、陈香露白露片、胃苏颗粒等
C、缺铁性贫血患者可在医生指导下口服含铁的补血制剂;恶性贫血时补充维生素B12叶酸。 D、叮嘱患者服药后如出现不适或3—5天症状无改善者，应及时到医院就诊。
四、健康指引
1、在医生指导下，根据病情适当调整诱发胃病药品的使用
2、戒烟酒、避免摄入生冷、辛辣、甜腻及不易消化的食物，减少对胃的刺激;
3、生活有规律，避免暴饮暴食;少饮浓茶、浓咖啡等;
4、避免过度劳累和精神紧张
五、改善指引:选用螺旋藻、维生素B族、氨基酸、猴头菇、玫瑰干酵母复合片
消化性溃疡
一、概述
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。因溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关而得名。主
要发病原因:幽门螺旋杆菌、非甾体抗炎药、胃酸和胃蛋白酶及其它因素(吸烟、遗传，应激如精神紧张、过度
劳累等，胃十二指肠运动异常。
二、临床表现:1、上腹痛是消化性溃疡的主要症状，性质多为zhoutong灼痛，亦可维钝痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感，多位于中上腹，可偏右或偏左。一般维轻至中度持续性痛且常有典型的规律性。腹痛多在进食或服用抗酸药后缓解。部分患者可伴有反酸、嗳气、上腹胀等症状。临床上首发并发症有出血、穿孔等。临床特点如下:
1)慢性过程，病史可达数年至数十年。
2)周期性发作，发作与缓解相交替，时好时坏;多在秋冬或冬春之交发病，可因精神情绪不良或过度劳累而诱
发。
3)发作时上腹疼痛有规律性，通常与进食有关
胃溃疡 十二指肠溃疡
临床表现 餐后约半小时发生，经1-2小疼痛在餐后2-4小时出现(餐
时后逐渐缓解，至下次进餐后前饥饿痛)，持续至下次进餐
再重复上述规律 后缓解;部分会出现夜间痛。
三、用药指引:临床治疗目的:消除病因，缓解症状，愈合溃疡，防止复发和防止并发症
1、 抑制胃酸药物:氢氧化铝、铝碳酸镁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、兰索拉唑
2、 保护胃黏膜药物:枸橼酸铋钾、硫糖铝、胶体果胶铋等
3、 抗幽门螺旋杆菌的用药指引:目前尚无单一药物可有效根除幽门螺杆菌，因此必须联合用药，常用“三联疗
法”或“四联疗法”
三联疗法举例:组合1:质子泵抑制剂(奥美拉唑或兰索拉唑)+两种抗菌药物(阿莫西林+克拉霉素);组合
2:胃黏膜保护剂(枸橼酸铋钾或果胶铋)+两种抗菌药物(阿莫西林+替硝唑);四联:质子泵抑制剂(奥美
拉唑或兰索拉唑)+两种抗菌药物(阿莫西林+替硝唑)+胃黏膜保护剂(枸橼酸铋钾或果胶铋)
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