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成都医保怎么报销,省钱秘诀都在这
医保新政暖人心,小老百姓看病,一张医保卡走医院,so easy!有了医疗保险,看病挂号简单方便了,买药花钱少了。没病没灾,交了医疗保险,内心也踏实。
书到用时方恨少。政策福利多多,却很少有人正儿八经去了解。接下来小编就给大家梳理下成都医保报销指南,教你如何省钱又省事。
报销条件:
1、首次参保连续缴费12个月后,在第13个月开始享受医保待遇;
2、失业人员在领取失业保险金期间或在失业保险金领完后60日内参加(接续)医保的,自缴费次月起享受医保待遇。
3、到基本医疗保险定点医疗机构就医购药;持定点医院大夫开具的医药处方到定点零售药店购药。
4、就医过程所产生的费用须符合基本医疗保险药品目录、医疗服务设施标准和给付标准。
报销比例:
一次性住院医疗费用的报销比例与医院级别有关。医疗费用数额在统筹基金起付标准以上的部分,扣除个人首先自付的费用后,由统筹基金根据医院级别按比例支付:
三级医院85%,二级医院90%,一级医院92%,与医保机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%。
在此基础上,年满50周岁的增加2%,年满60周岁的增加4%,年满70周岁的增加6%,年满80周岁的增加8%,年满90周岁的增加10%。
根据年龄增加后的医疗费报销比例,不得超过100%。
报销需要准备的材料:
1、住院费用统筹支付汇总名单
2、住院费用统筹支付结算表(医院须加盖公章)
3、未联网的医院须开记帐专用表,联网的医院特殊情况须开记帐专用表
4、财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据
5、患者或家属签字认可的费用清单
6、中药复式处方
7、出院病情证明
办理流程:
1、办理人提交报销单据等材料到社会保险基金管理局受理;
2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;
3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
注意啦!看病住院,一定要妥善保管好定点医院就诊的门诊医疗单据(含收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,需到二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。且就医取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
除此之外,四川人在异地看病,可以直接用医保结算,不用自己先垫钱。
哪些人可享受异地就医便利?
1、退休后在异地安置和长期在异地居住生活者;
2、是因疾病治疗需要转至参保地以外就医者;
3、是因出差、探亲、旅游等原因临时在异地突发疾病需就地急症抢救者或外伤住院者;
异地结算需满足的条件:
要在参保地医保经办机构办理异地就医登记备案,采集必要信息;
2、要持有参保地二代以上社保卡;
3、就医地必须是已开通异地就医联网结算业务的医疗机构。
如何登记备案?
1、长期异地备案
持本人社会保障卡相关身份证明到参保地医疗保险经办机构办理异地就医手续;
2、转诊转院备案
在参保地经办机构按照当地的规定办理转诊转院登记备案手续,备案转入医疗机构。
3、临时异地急诊急救备案
应在办理出院结算前,向参保地医保经办机构提供病案首页、抢救措施等资料,办理异地就医登记备案手续。
3、外伤入院备案
需提供外伤证明。
异地就医报销所需材料:
住院费用发票、住院费用清单、出院证明、住院期间病历首页(需含入院记录、异地住院需提供当地社保机构对医院的定点、登记证明、病人身份证原件及复印件、社保卡原件及复印件)
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