【五苓散的辩证要点，及其与白虎加人参汤证、猪苓汤证、茯苓甘草汤证的区别】
清代学者吴遵程说，五苓散，逐内外水饮之首剂，凡太阳表里未解，头痛发热，口燥咽干，烦渴饮水，或水入即吐，或小便不利者，宜服之。《方极》载，五苓散治消渴，小便不利，若渴欲饮水，水入则吐者。

名家和方书，基本讲明了五苓散的主证，可概况为两句话：发热而渴，小便不利。为了便于理解，可以这样来思考以方便记忆。五苓散证的特点是仍表邪未解，传入太阳膀胱之腑，故而仍然发热。热与水结，膀胱气化不行，水气不能下输、津液不能上布，故而小便不利、口渴欲饮，或渴而水入即吐。表邪未解而发热，脉象表现为浮或浮数。

简单总结一下，五苓散主证为：发热而渴，小便不利，脉浮或浮数。由于外邪未除，所以尚有如：汗出、烦躁、头痛身痛等的表证出现。

与白虎加人参汤证相比较，二者同有发热口渴的症状。但最大的区别在于五苓散证是蓄水，虽口渴，但饮水不多或水入则吐；白虎加人参汤证是缺水，是水分损失过多、津液亏损，表现为大烦渴，热甚而喜冷饮，饮水多。

与猪苓汤证相比，二者同有脉浮发热、渴欲饮水、小便不利，但猪苓汤无表证，而五苓散证有汗出、头痛身痛等表证出现。

相比茯苓甘草汤证，二者同有脉浮数，汗出，小便不利，但茯苓甘草汤证最大的特点是不渴而心下悸，五苓散证无心下悸，只有烦渴。