青春期崩漏何去何从？

中医本着“ 急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活运用塞流、澄源、复旧的治崩三法。中医认为“即是离经之血，虽清血鲜血，亦是瘀血”（《血证论》）。“内有瘀血，故时崩时止，淋漓不断”（《诸病源侯论》）。唐容川指出”治失血者不去瘀而求补血，则何异治疮者不化腐而生肌哉”、“故血证，总以祛瘀为要”。叶天士提出崩漏是因“冲任不能摄血…又有瘀血内阻，血不能归经而下者”。塞流的目的是止血，但治疗不能见血止血。

此时崩中、漏下不止是标象，瘀阻不通才是根本，要想堵住崩中、漏下必须先疏通冲任之瘀阻，就像大禹治水，是疏通而不是堵塞。故塞流拟“通因通用”法，着重用活血祛瘀药，使瘀祛而新血归经，同时祛瘀中蕴含着生新，实有止中求化、化中求止之妙；促进子宫内膜脱落同步生长修复，而血自止。所以逐瘀目的就是止血。拟抵当汤加味以逐瘀。抵当汤加减方中大黄、桃仁、水蛭、三棱、莪术活血逐瘀，三七末化瘀止血，且三七有“化瘀不伤正，止血不留瘀”之功；“气为血之帅”。故加入枳壳理气，加强化瘀之功；又因“血为气之母”，恐气随血脱，故使用大剂量黄芪补气扶正，黑枣、甘草补益中气。

待瘀去，再澄源拟“通因塞用”法，进一步达彻底止血目的。澄源时，治以补气固冲，化瘀止血，可拟固本止崩汤或举元煎合失笑散合四乌鲗骨一藘茹丸加减施治。

复旧：即固本善后，是巩固崩漏治疗的重要阶段，用于止血后恢复健康，针对青春期主要是调整月经周期。

对于青春期异常子宫出血（排卵障碍型），中医治疗具有特色与优势，既可止血也可调经，中医治疗基本无副作用，可随时服随时停。西医激素调经需服3-6个月经周期，除了以上提及的副作用，若漏服，很容易出现不规则出血。激素也不宜长期服用。

来源：广州中医药大学一附院