膝痛诊断系统学习之问诊

总的来讲，膝关节疼痛大致分三类，

第一类是膝关节本身的疼痛；

第二类是下肢力线紊乱引起的不适；

第三类还有属于代谢方面之类的疾病例如类风湿性关节炎等。

首先我们要知道关于膝痛问诊四大关键点的一些提示：

膝痛的位置在哪里？用手指指出：

疼痛发生在膝关节里面的，可能是关节囊内问题；

疼痛发生在髌骨上方，可能是股四头肌张力问题；

疼痛发生在膝关节内侧鹅足肌腱部位，可能是鹅足肌腱炎；

疼痛发生在膝关节外侧，可能是髂胫束的问题；

疼痛发生在膝关节后方，可能是坐骨神经或筋膜问题。

疼痛发生在膝关节内外膝眼处，可能是内外侧半月板损伤。

疼痛的性质如何？

疼痛是胀痛：提示积液或是循环障碍

疼痛是刺痛：提示无菌性炎症

疼痛是酸痛：提示肌肉张力问题

疼痛的诱因？

无明显诱因的，多考虑下肢力线问题

有明确外伤史的，多考虑膝关节局部结构的损伤

有饮食，气候相关的诱因，多考虑代谢问题，例如风湿性关节炎，痛风等

疼痛的程度？

用相关量表进行评级，有利于治疗前后的评估#膝盖痛