导读
心悸指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，心失所养，心脉不畅，引起以心中急剧跳动、惊慌不安、不能自主为主要表现的一种病症。西医学的各种心脏病所引起的心律失常及自主神经系统的功能紊乱等均可导致心悸。心悸是临床常见病症之一，也可作为多种临床疾病的症状表现之一，如胸痹、失眠、健忘、眩晕等出现心悸时应参照原发病进行辨证治疗。治疗心悸，京城四大名医之一的萧龙友先生除益气养血外注重安神稳心。今日推送选验案一则，并介绍萧师之论治经验，给各位读者朋友提供学习参考。
姜女，四十三岁，一九五三年三月二十三日。
据述动则心慌气短，兼作喘咳，左胁作痛甚剧，周身发冷，有时发烧，经水极少，眠食尚可，发冷时则困倦思眠，病已一年有余，气血太虚，近又重感外邪，病势加重。疏方照服，得效再议，不易收速效也。
酥鳖甲三钱先煎，南沙参四钱，苦杏仁三钱去皮尖捣，肥知母三钱，川贝母三钱，炒栀子三钱，牡丹皮三钱，桑寄生五钱，夜交藤一两，醋青蒿二钱，当归身四钱，赤茯苓、白茯苓、赤芍、白芍各二钱，制乳没各二钱，真郁金三钱，生甘草一钱。
图：当归
二诊，三月二十八日。
药后尚安。原方加灵磁石五钱（先煎），苦桔梗三钱，北五味二钱（打），野百合四钱，再进。
三诊，四月一日。
药后各病皆轻，两夜未咳，昨因受寒，又复呛咳，痰多而黄，手足发酸，困倦思眠。病久体虚，当从本治，更宜小心将护，不可过劳，疏方照服，得效再议。
南沙参四钱，肥知母三钱，川贝母三钱，苦桔梗三钱，西秦艽三钱，夜交藤一两，生桑枝三钱，忍冬藤五钱，炒栀子三钱，牡丹皮三钱，天花粉四钱，北五味二钱，赤茯苓、白茯苓、赤芍、白芍各三钱，甘草梢三钱，鲜茅根五钱，干藕节五枚。
四诊，四月七日。
药后尚安。原方加制乳香、制没药各三钱，连心麦冬三钱，野百合四钱，炙百部三钱，再进。
五诊，四月十二日。
近日又感风邪，咳嗽加甚，更兼气喘不安，夜眠不酣，虚热复起，当标本兼治，小心将护为要。
酥鳖甲三钱，灵磁石四钱，上二味同先煎，西防风二钱，牡丹皮三钱，夜交藤一两，醋青蒿二钱，天花粉三钱，制乳香、制没药各三钱，北五味子一钱，野百合四钱，合欢花三钱，生甘草二钱，干藕节五枚。
图：乳香
六诊，四月十四日。
原方加川贝母三钱，法半夏三钱，苦杏仁三钱（去皮尖，捣），嫩白前三钱，盐砂仁二钱，再进。
七诊，四月十七日。
原方再加云茯苓四钱，炙百部三钱，再进。
按：心悸、怔忡、惊悸，名异实同。张石顽云：“悸即怔忡之谓。”悸怔成因，自不出外感内伤，外感多由风、湿、热邪，内伤每因惊恐、郁怒、久病、失血。因于外感、惊恐、郁怒者，多实；久病，失血者，属虚。实者宜泻，有祛风、利湿、解郁、除痰、清火、化瘀、镇摄诸法；虚者宜补，不外益气、养血、滋阴、补阳数途而已。悸忡无不源于心神失宁，心乃阳脏，必赖阴血充养，故滋阴养血之法，常为医者习用。本案患者动则心慌气短，兼作喘咳，故以南沙参、杏仁、川贝母养阴清热，止咳化痰平喘；左胁作痛，胁肋为肝经循行之处，肝经气血郁滞，不通则痛，故以乳没、郁金活血行气止痛；患者时发热，周身发冷，发冷时困倦思眠，故以鳖甲、青蒿滋阴潜阳，清虚热；经水少，冲任气血不足，故以当归、白芍养血调经。
无论外感还是气血阴阳亏虚，心失所养；或痰饮瘀血阻滞，心脉不畅均可导致心悸发生。临床常见分型有心虚胆怯、心脾两虚、阴虚火旺、心阳不振、水饮凌心、心血瘀阻、痰火扰心等。
萧龙友先生临床多从“心血不足”论治，治疗上除益气养血外注重安神稳心。除用当归、党参以补气血外，喜用川芎、香附等行气活血，夜交藤、合欢花、柏子仁、酸枣仁、磁石等安神药以宁心稳心。
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