除了清除杂质,便于制剂和服用外,炮制更兼具减毒、增效、改变归经之能。以地黄为例,生地黄清热凉血,经用酒蒸晒成熟地黄后,因性温而具滋肾补血之功效。炮制既可为水制、火制,亦可为水火合制等。水制有洗、漂、泡、渍、水飞等;火制有煅、炮、煨、炒、烘、焙、炙等;水火合制有蒸、煮、淬等。而每一种方法中又细含若干种方法,其内涵是极其丰富的。而这些炮制方法,已成为我们国宝级的机密。何首乌因治少白头而闻名遐迩,但致腹泻者比比皆是。因生首乌中含有一种蒽醌衍生物,能滑肠致泻,须经炮制,使蒽醌衍生物水解,降低毒性,消除泻下作用,使其乌须黑发的功效得以正常发挥。
国际癌症研究中心曾发布报告:人类口腔癌、食道癌、咽喉癌与长期咀嚼槟榔相关。舆论一片哗然,终于把名贵的“槟榔”推至风口浪尖,更令药用槟榔使用者惶惶然不得终日。而报告中所提含致癌物的槟榔指的是“咀嚼槟榔”,而非“药用槟榔”,二者在原料、加工方法、用法用量等方面迥然不同。
“马兜铃酸事件”令广防己和关木通声名狼藉。殊不知,中药品种繁多,或同物异名,或同名异物。一字之差,误之千里。如汉防己(粉防己)为防己科植物防己的干燥根,不会引起肾损害;而广防己(木防己)为马兜铃科植物,含马兜铃酸成分,有可能造成肾间质损害。又如木通有关木通(马兜铃科)及川木通(毛茛科)之分,前者有致肾损的风险。若炮制不得法,轻则减效,重则害命。如马兜铃酸风波则因国外妇女为减肥,把含马兜铃酸未经炮制的广防己直接且长期当茶饮用,肾损害频发不足为奇。
明·龚廷贤《寿世保元》中云:“药……,精制不同,生熟新久,炮煅炙烘,汤丸膏散,各起疲癃,合宜而用,乃为良工……。”有些药物必须经过严格的炮制,如米炒斑蝥,砂烫马钱子等以减低药物的毒性和副作用;有些药物经过炮制可提高疗效,如酒炙川芎可增强其活血化瘀之效;姜炙厚朴可增强其行气消积之治。故古人云:“不及则功效难求,太过则性味反失。”说明了炮制的重要性。而现在水制的没了,火制和水火共制的减少了,即便是有也是偷工减料不遵法度。以往的挑、拣、簸、筛、刮、刷等都不见了,而且还掺杂使假,如桃仁掺杏仁,甲珠拌盐面或白矾面等屡见不鲜。花里掺梗叶,果实掺皮壳,须根带泥土则更是司空见惯、不足为奇。至于巴戟、远志抽心,益智、草果去壳也很难达到,由于有效剂量难以把握,真伪药材难以辨别,优质劣品好坏混淆,生熟新久炮制不清,病者希冀速愈,医者贪功求利,又人有禀赋之不同,医有高低之差异,文化有东西之分,地域有南北之别,若此种种,中药中毒病例攀升又有何怪哉?
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