非布司他和苯溴马隆都是降尿酸的药物，在痛风的急性发作期，通常是不建议进行降尿酸治疗的，而如果是痛风急性期过后的无症状的痛风间歇期，为了避免痛风的再次发作，在间歇期控制尿酸就显得尤为重要了。一般对于发作过1次痛风的朋友，建议尿酸至少降到360μmol/L（以下单位同）以下，而有痛风反复发作情况的朋友，或有痛风石的慢性痛风患者，则建议把尿酸降到300以下。非布司他和苯溴马隆都是在痛风间歇期，辅助痛风患者降尿酸的治疗药物。
这两个药物作用机理不同，非布司他通过抑制黄嘌呤氧化酶（尿酸在体内生成最后步骤的合成酶）的活性，从而达到抑制尿酸生成，降低尿酸的效果；而苯溴马隆则是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而达到促进尿酸在尿液中的排泄，通过促进排泄来降低尿酸水平。
那么这两个药物到底哪个更适合痛风患者降尿酸使用呢？实际上，在用药上，同一类药物，并不存在哪个药一定比哪个药好的这种绝对判断，这两个药物也不例外，他们各有优点，也各有缺点和用药禁忌，因此，在药物选择上，只有针对个体哪个是最适合的，而没有那个更好的说法。
非布司他是即别嘌醇之后的较为新型的抑制尿酸生成的降尿酸药物，2007年上市，2013年在我国获批，这个药物的降尿酸作用强于别嘌醇，对于服用别嘌醇引起超敏反应，甚至引发严重剥脱性皮炎的严重不良反应反应，非布司他也不存在，因此，可以说是优于别嘌醇的降尿酸药物，但近年来，美国FDA和我国药监机构陆续发布了关于非布司他可能引起心血管疾病风险加大的警示公告，因此，如果是有心血管疾病风险或者本身有心血管疾病的高尿酸痛风患者，在降尿酸药物的选择上，就应该慎用非布司他。
再来多说一句，很多朋友听说非布司他增加心血管疾病风险，就想换用别嘌醇，别嘌醇确实是应用历史较长的药物，但也要注意其用药安全性，研究发现，亚洲人群出现服用别嘌醇出现超敏反应（重度可致命）的风险几率要远高于欧美人群，这与基因分型有一定的关系，因此，对于选择别嘌醇降尿酸的朋友，也一定要注意其发生严重超敏反应的服药风险。而对于非布司他对心血管风险的影响，对于无心血管疾病或心血管疾病风险并不高的患者，也不必太过担心，非布司他还是可以安全服用的。
实际上，大约有90%的高尿酸患者，都属于尿酸排泄不畅型，也就是说，往往是肾脏对于尿酸排泄进入尿液能力减弱，尿尿酸持续减少，才导致高尿酸问题的患者占大多数。从药物作用机理上来说，苯溴马隆时更适合尿酸排泄不良型患者的降尿酸药物，但这个药物对于有肾结石或肾结石病史的患者，是用药的禁忌，而对于服用药物的朋友，也要注意服药期间多饮水，并服用碳酸氢钠等制剂碱化尿液，以免引起服药导致尿酸大量排泄而导致的结石风险。
除了注意用药禁忌，服用苯溴马隆有爆发肝炎的风险，因此这个药物在欧美已经被撤市或者没有被批准上市，但我国患者的应用安全性相对高，该药物在我国仍然是一线降尿酸药物，但即使如此，在服用苯溴马隆期间，一定要注意肝功能的监测，如果一旦出现服药导致的肝功能异常，应尽早停药，以免药物引起肝损害风险。而已有肝功能不全、高龄老年人、肾功能不全的患者，都是导致药物出现肝损的高危人群，应慎用苯溴马隆。
经过上述介绍您明白了吗？每个药物都有它的用药禁忌和用药不良反应风险，根据每个病患的身体情况不同，可以考虑服用不同的药物来控制尿酸水平，保证用药有效性的同时，也要保证好用药的安全性，这才是最好的用药。#清风计划# #夏季养生正当时#
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