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皮肤是人体最大最重要的器官之一，全身皮肤占人体体重的4~6%，连同皮下组织为体重的15~17%，同属生命脏器。根据皮肤的解剖结构，皮肤由表皮、真皮、皮肤附件组成（见图1）。表皮：由角质层、透明层、颗粒层、棘细胞层和基底细胞层（即生发层）组成。真皮：由浅层（即乳头层）、深层组织组成。附件包括汗腺、皮脂腺、毛囊等皮肤的附属结构。
皮肤覆盖于人体表面，且与外界直接接触，皮肤具有以下功能：
⑴保护和防御功能：皮肤是人体重要的天然屏障，具有柔韧性，对外界较轻的摩擦、冲击和牵拉有一定保护作用。皮肤表层有一种已烷溶脂物质和水分乳化形成的脂膜，可以保护和防止体内水分的蒸发，以保持皮肤的柔软度。同时，完整的皮肤可以防止细菌的侵入。
⑵呼吸功能：通过皮肤可以进行气体代谢，其功能取决于汗腺的分泌，汗腺分泌越多，气体代谢越增加。
⑶调节体温作用：皮肤有大量冷、热、痛、触觉等感受器，丰富的血管网及汗腺。皮肤靠保温和散热维持调节体温。保温是通过血管的收缩及皮下脂肪，减少热的辐射和蒸发，达到保温作用。
⑴同一个体，不同部位皮肤厚度不同。一般足底、肩背部、掌趾等处皮肤较厚，而身体内侧、手背、耳后、眉间、眼睑等处皮肤较薄，同一条件致伤，引起烧伤的深度则不同。
⑵皮肤厚度与年龄、性别、职业等因素有关。一般小儿、老年皮肤较薄，女性皮肤比男性薄，脑力劳动者较体力劳动者皮肤薄。皮肤厚处烧伤后愈合能力较强。
⑶皮肤分层与皮肤厚度有关。厚的皮肤表皮最厚，可分为生发层、透明层、角质层；而薄的皮肤，如面部和腹部等处皮肤，有的只有生发层、角质层，而有的生发层又分为棘细胞层和基底细胞层。皮肤的再生主要依赖生发层的存在。
烧伤后出现血容量及电解质改变为：机体血容量减少、水电解质平衡失调、酸碱平衡失调，具体原因如下：
⑴机体血容量减少。烧伤后大量血浆样液体的渗出，是血容量减少的直接原因，血容量减少加重微循环的障碍，微循环的持续缺血缺氧导致微小动脉舒张而微小静脉收缩，使血液淤滞于微循环中，回心血量、机体的有效循环血量进一步减少。
⑵水电解质平衡失调。由于烧伤后血管通透性增加，创面水分的大量蒸发丢失，引起的主要表现为脱水、低钠、高钾等。
⑶酸碱平衡失调。常见于严重烧伤后，组织灌流不足，细胞缺血缺氧，代谢酸性产物增加所致的代谢性酸中毒。
烧伤的原因为热力、某些化学物质、电流以及放射线所致皮肤或其它组织的损伤。按不同的致伤因素，其烧伤种类包括以下几类：
⑴热力烧伤：多见于日常生活和意外事故。
⑵化学烧伤：由化学物质（酸、碱、磷等）引起的意外事故多见。
⑶电烧伤：多因违反操作规程或缺乏用电知识而发生的意外事故，有以下两种原因引起：
①电接触性烧伤：人体某部位触电后，电流通过人体而致伤，其烧伤部位有进口和出口。
②电弧烧伤（又称电火花烧伤）：人体接近高压电后，瞬间产生的电弧，和衣服接触后引起燃烧而致烧伤。
⑷放射性烧伤：战时由于使用原子弹，氢弹，核爆炸时，所落下灰尘沾染皮肤，清洗不彻底，不及时而引起的；平时，由于操作不当，不重视防护，或意外事故的发生，都可以发生放射性损伤，如X线、60钴、加速器等。
热力烧伤以火焰烧伤和热水、热液烫伤最为常见。例如：失火，易燃物品着火（汽油、酒精等）或爆炸（锅炉、砖窑等）、高温金属（钢、铁等）、沸水、沸油、热蒸汽、烫粥等。严格地讲，凡热液（水、汤、粥等）所致之损伤称为烫伤。
热水、热液的温度达到47℃，人体皮肤即有痛的感觉，如果超过55℃，皮肤组织则已经损伤。火焰致伤的温度，平时多为200-600℃，火灾时达1000℃以上，而战时使用的燃烧性武器可达1000-3000℃以上的高温。
化学烧伤以强酸强碱多见。常见的强酸有硫酸、硝酸、盐酸、氢氟酸、三氯醋酸、氢氰酸和甲酸等。强酸可致蛋白质变性、凝固、沉淀，并有极强的腐蚀作用。碱性物质中常见的有氢氧化钾、氢氧化钠、氢氧化钙、氨水和石灰等。
烧伤急救的及时，可以减轻烧伤的深度和重度，减少合并症的发生，降低死亡率等。急救应体现一个“快”字，俗语说，水火不留情，急救的原则：
⑴关键在于迅速排除致伤因素，使病人脱离现场，放置到安全地方。
⑵不要急于将病人送往医院，医务人员此时要保持镇静、清醒，对于危及病人生命的合并伤，如大出血、骨折、窒息、外伤、急性中毒等，应先给以必要的急救处理。
⑶应尽快建立静脉通道，给予补液治疗，避免过多的饮水，以免发生呕吐，尤其单纯的喝白开水会发生水中毒。适量口服淡盐水或烧伤饮料。
⑷创面可不做特殊处理，免于再受损伤或污染，尤其注意在创面上禁涂有色外用药。
火焰烧伤往往是因意外事故造成的，人们对这种突然的打击毫无精神准备，面对熊熊烈火显得惊慌失措或束手无策，因此致伤多较为严重，故掌握一定的自救方法实属必要。
⑴迅速脱离致伤现场，当火焰烧伤后应迅速离开火源，尽快脱去燃着衣服，尤其化纤的衣料，不仅易燃，且与皮肤紧贴，使烧伤加深、加重。
⑵用水将火浇灭，或跳进附近水池、河沟内灭火。
⑶迅速卧倒，慢慢在地上滚动，以压灭火焰。
⑷就地取材，用手边的棉被，毯子等，浸湿后覆盖着火部位更好。
⑸切忌奔跑，连喊带叫或用手扑打火焰，因为在奔跑，喊叫时，火焰可随风力增大，而助火燃烧，导致头面部，手部严重烧伤及吸入性损伤。
⑹当灭火后若条件允许，可将烧伤局部冲洗或浸泡于冷水中1~2小时，其目的持续局部降温可以减轻疼痛和烧伤的深度。
临床上常见烫伤的原因有稀饭、沸汤、沸水、钢水、铁水等泼溅或跌入造成。自救方法：
⑴尽快脱去热液浸渍的衣服，防止热接触时间延长加深创面。脱衣时注意先迅速脱去外衣，后脱内衣，为保护受伤部位，避免脱衣时损伤创面，内衣与受伤部位紧贴时应用剪子剪开后脱去。
⑵就地寻找冷水源，可用自来水、井水、矿泉水等冲洗，根据具体情况，冬季与夏季冲洗时间要有区别，既达到冲洗的目的，又要保暖，最终目的是降温且加速创面部位热的散发，防止创面加深，减轻受伤的程度，为以后治疗创造条件。
电击伤是一种发生急而快的损伤。电弧烧伤的灭火方法与火焰烧伤同。电接触烧伤系电流直接通过身体，不仅烧伤深，且常可危及病人生命。急救人员应当机立断：
⑴即刻切断电源，用不导电的物品（如干木棒、扁担、干竹竿等）打断电线，或拉断电闸使伤员迅速离开电源。切不可用手拉病人或电器，以免急救者触电。
⑵触电者脱离电源后，如神志清醒，要就地平躺，暂时不能走动，并严密观察；如伤者神志不清，亦应就地平卧并确保气道通畅。用5秒钟时间呼叫或拍打伤员，以判定是否意识丧失，但禁止摇动伤员头部。对呼吸、心跳停止伤员，应立即进行有效的口对口人工呼吸和胸外按压，心脏按压与呼吸的比例，单人法口对口呼吸2次，按压15次，双人法是口对口呼吸1次，按压5次。直到心跳、呼吸恢复为止。
⑴首先均应立即脱掉被浸湿的衣服。
⑵迅速用大量清水长时间冲洗(0.5~1小时)，以达到稀释和除去创面上存留的化学物质。切忌为寻找中和剂而失去抢救的时机。
⑶对眼烧伤，用清水彻底冲洗，严禁用手或手帕揉擦。但对生石灰烧伤者，需先用干布将生石灰擦去，再用水冲洗，以免生石灰遇水产热，加重烧伤。
⑷磷烧伤，应立即扑灭火焰，脱去污染衣服，用大量清水冲洗创面，最好将患部浸入流动的水中，洗掉磷质；如一时缺水，可用多层湿布覆盖创面，使磷与空气隔绝，防止继续燃烧；禁用任何油质敷料包扎创面，以免增加磷的溶解与吸收，引起更严重的磷中毒。
冷水冲洗实际就是烧伤治疗中的冷疗法。即在烧伤早期用冷水对创面进行冲洗、浸泡或冷敷，从而达到以下目的：
⑴可迅速降低烧伤皮肤表面的温度，阻止热力继续向皮肤深层损害，以减轻烧伤的深度。
⑵可以减轻疼痛，其止痛作用可能是冷水使皮肤温度迅速降至疼痛阈值43℃以下，或是阻断表皮神经传导，使之不发生疼痛感觉之故。
⑶减少渗出和水肿，这与冷疗后，改善了毛细血管的通透性有关；
⑷达到清洁创面作用，冷水机械的冲洗，使创面清洁、干净，减少污染。
冷水冲洗适用于小面积烧伤，特别是肢体和头面部烧伤。
⑴应在伤后6小时内进行，时间越早、效果越好。
⑵不能用于大面积烧伤病人，因为大面积冷疗可使中心体温下降，易引起休克。一般烧伤面积大于20%者不宜冷疗。
⑶时间不宜过长。冷水冲洗持续的时间，应以停止后创面不痛或稍痛为佳，一般应在0.5~1小时以上。如水温偏低伤员自觉太冷时，可暂停数分钟后继续施行。
⑷温度以5~20℃为宜，可采用自来水或清水。
烧伤后创面不能涂红药水或龙胆紫等一类有色的外用药。因为涂抹红药水、龙胆紫等有色外用药，可以影响早期对创面深度的判断和增加清创困难，为以后治疗增加难度。同时，大面积创面涂擦红汞，汞可由创面吸收而导致汞中毒；小面积暴露部位，面部涂有色外用药，可能造成治愈后色素加重的现象，而影响容貌。
烧伤病人是否使用消炎药应视情况而定。烧伤面积小，创面周围无红、肿、热，体温不高的病人不必使用。消炎药用于以下几种情况：
⑴大面积烧伤早期。大面积烧伤病人早期，由于皮肤屏障受到破坏，急性炎症浸润明显，败血症发生率高，应预防性使用抗生素，根据情况一般1周以后可停药。
⑵出现败血症早期症状或创面脓毒症时，应根据创面细菌培养结果选择敏感抗菌素。
⑶痂皮或焦痂自溶阶段，创面感染加重，细菌入血机会增多，应加强全身抗菌素的应用。
⑷并发内脏或其他化脓性感染，如肺部感染、泌尿道感染、呼吸道感染、化脓性静脉炎时，需足量、及时应用抗菌素。
⑸创面植皮术后，存在潜在感染扩散的危险，手术后应使用抗菌素3~5天，无特殊指征，可酌情停药。
烧伤后病人出现口渴，通常是血容量不足的表现，烧伤面积越大渗出越严重，口渴也越明显，此时单纯饮水不能缓解口渴现象，大量饮用反而可加重胃肠道负担，引起急性胃扩张，或发生水中毒。因为烧伤病人渗出液不只是水份，而且含有电解质、血浆等其它成份，临床上常用的口服液为补液盐或烧伤饮料，烧伤饮料的具体配制方法为即在100ml凉开水中加0.3g食盐，0.15g小苏打（碳酸氢钠）、5mg苯巴比妥，适量糖。原则上口服补液应当少量多次，酌情增减，切不可任意满足病人口渴的要求，对严重烧伤病人除经口服补充饮料外，主要的补液途径是通过静脉补充血容量，缓解口渴。
除存在口腔粘膜和食道烧伤外，烧伤后病人是可以进食的。机体的代谢增加和组织持续消耗是严重烧伤反应的特点，一般而言，烧伤越严重，发生营养障碍的可能性也越大。营养不良可延迟创面愈合，使机体免疫功能下降，抗感染和组织修复的能力进一步削弱，严重影响预后。所以，对于严重烧伤病人，给予足够合理的营养支持是提高烧伤病人治愈率，减少并发症和缩短病程的重要治疗措施。
口服法补充营养不仅经济方便，而且营养素组成也较齐全，并能增进食欲，促进胃肠道蠕动。在无其他病情及治疗方面禁忌的病人，应尽量鼓励其口服，并注意以下几点：
⑴对于严重烧伤病人，饮食应由少量试餐开始，逐渐增加，避免发生急性胃扩张和腹泻。
⑵烧伤前胃内有残留食物的病人，暂不进食，伤后第2~3天，胃肠蠕动功能恢复后进食，开始每日3~4次，每次40~80ml，以后逐渐增量。
⑶烧伤早期病人应以清淡易消化饮食为宜；烧伤后期病人应多食高热量、高蛋白，质量高、体积小，易于消化吸收的食物，增加蛋类、鱼类、肉类等。
一般烧伤病人尽可能在当地医院治疗。长途转送，由于颠簸与反复搬动、治疗不及时等原因，往往使创面污染情况加重，使烧伤休克的发生率增加甚至导致早期死亡。严重烧伤病人当地无条件救治者，可以转送到烧伤专科医院，但在转送前要掌握好以下几点：
⑴时机的选择：要依烧伤的严重程度，病人机体状况，转送距离和运输工具而定。如果病人没有休克表现，又能在伤后4小时以内到达者，可以立即输液转院，否则就需要在当地补液抗休克治疗，待伤后24~48小时休克纠正，病情稳定后再转院治疗。
⑵转送前，应向接受单位详细报告病情，并征得同意，以便到院后能得到最佳治疗护理，同时准备好抢救药品与器械，以保证转送途中抢救措施跟上。
⑶建立静脉通道，保证按计划输液，减少休克发生。
⑷保持呼吸道通畅，尤其有头面部烧伤或已有吸入性损伤者，需保持头抬高位，备好气管切开包，插管器械，以便必要时行气管插管，或行气管切开，避免转送途中发生窒息。
⑸留置尿管，每小时观察尿量，尿量维持在80ml/h左右。
⑹创面简单包扎，便于搬动和转运，并防止途中污染。
⑺其他措施，如有合并伤或骨折时，应给以止血固定，合并中毒时，经过一定的处理后，再行转送。
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