想要调理耳鸣，首先要知道什么是耳鸣。耳鸣是患者自觉耳内有间歇性或持续性的声响，不同证型耳鸣响度不同，但都十分让人烦恼，严重影响人们正常生活。这里提醒大家，耳鸣跟幻听是两个概念，疗法完全不同。
今天就根据耳鸣发作时的耳朵里听到的不同声响，给大家讲解下中医对耳鸣的辩证。中医将耳鸣分为风热侵袭型、肝火上扰型、肾精亏虚性、脾胃虚弱型、气滞血瘀型和痰火郁结型六大常见类型，分别对应有不同的方剂治疗。
症状：声音昼夜不停、耳朵有明显胀闷感。多由风热侵袭引起，通常还伴有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、发热恶寒等症状，舌红苔薄黄。长期发展会导致听力下降。
疗法：疏风清热，宣肺通窍。
方药：银翘散（出自出自《温病条辨》）加减，方用金银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、豆豉、牛蒡子。耳朵胀闷严重者，可加蝉衣、石菖蒲；伴鼻塞、流涕者，可加苍耳子、白芷；头痛者，可加蔓荆子。
症状：时轻时重，在心情不畅、生气发火后症状加重。多由肝气不舒引起，通常还伴有伴口苦、咽干、面红、目赤、尿黄、便秘、夜寐不宁、肋胁胀痛、头痛眩晕等症，舌红苔黄。
疗法：清肝泻热，开郁通窍。
方药：肝郁热轻，用丹栀逍遥散（出自《方剂学》），方用丹皮、山栀、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、生姜、薄荷、炙甘草，临床需结合患者症状辨证加减。肝胆热重，用龙胆泻肝汤（出自《医方集解》），方用龙胆草、黄芩、山栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、生甘草，加石菖蒲，临床需结合患者症状辨证加减。
症状：声音细小轻微但频率高，夜间尤其明显。多由肾精亏虚所致，常发生于中老年人，伴随耳聋、听力下降、头晕眼花、虚烦失眠、腰膝酸软、遗精多带、口渴多饮等症，舌红少苔。
疗法：温补肾阳，芳香开窍。
方药：益肾散（出自《仁斋直指方论》），方用磁石、巴戟天、大川椒、沉香、石菖蒲，临床需结合患者症状辨证加减，阳虚甚者，加肉桂、菟丝子；阳虚气喘明显者，加补骨脂、苏子。
症状：早上轻下午重，劳累后亦会加重。多由脾胃气血两虚所致，通常还伴有倦怠乏力、声低气怯、面色无华、心悸失眠、食少、腹胀、便溏等症，舌质淡苔薄白。
疗法：健脾益气，养血通窍。
方药：气虚严重用益气聪明汤（出自《东垣试效方》）加减，方用黄芪、甘草、人参、升麻、葛根、蔓荆子、芍药、黄柏；气血两虚用归脾汤（出自《正体类要》）加减，方用白术、当归、白茯苓、黄芪、远志、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、炙甘草。
症状：时断时续，一阵一阵，一般突然受到刺激后会发作。多由气滞血瘀导致，通常还伴有头痛失眠、胸闷喜叹气、腹胀腹痛、乳房胀痛、口唇色暗、身体局部刺痛甚至有肿块、痛经、面色暗沉等症，舌质紫舌下脉络紫胀。
疗法：行气活血，通络开窍。
方药：通窍活血汤（出自《医林改错》）加减，赤芍、川芎、桃仁、红枣、红花、葱根、鲜姜、麝香，用黄酒煎药，淤堵较重者可加丹参、香附子。
症状：时轻时重，耳中胀闷，甚至有阵发性耳聋。多由痰热郁结所致，通常还会伴随头重头昏、口苦、胸脘满闷、烦闷不舒、二便不畅等症，舌红苔黄腻。
疗法：化痰清热，散结通窍。
方药：清气化痰丸（出自《医方考》）加减，方用陈皮、杏仁、枳实、黄芩、瓜蒌仁、茯苓、胆南星、制半夏，痰多气急者，可加鱼腥草、桑白皮；痰稠胶粘难咯者，可减半夏用量，加青黛、蛤粉；恶心呕吐者，加竹茹；烦躁不眠者，可去黄芩，加黄连、山栀、琥珀粉、远志。
除以上六大类型外，耳鸣其实还有血虚夹瘀型、血虚风乘型等类型。治疗都是需要经过专业医师详细辨证后，对症开方调理才有效果。
我是河南中医药大学博士生导师陈玉龙教授，你也有耳鸣症状吗？是什么样的声音？有什么样的症状？可以在评论区给我留言，抽空我@中医陈玉龙教授帮大家辨证。
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