产后妙用生化汤

生化汤是妇女产后的常用方剂，某些地区习惯将此方作为产后的必服之剂。因中医认为，淤血不去，新血不生。本方可化淤生新，所以名为“生化汤”。民间更有“不论寒热、产后必服生化汤”之说。 
　　
生化汤出自《景岳全书·卷六十一·妇人规古方》，原为会稽钱氏所创。清代傅青主依其原意随证加减，发展应用，并特设立生化篇，录于《傅青主女科》。该方由全当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草组成，用童便、黄酒各半煎服。现代多用水煎服或酌加黄酒煎服。

　　
本方以温经散寒，养血化淤为主，使新血生，淤血化而自行。主治产后血虚，寒邪乘虚而入，寒凝血淤，留阻胞宫，致恶露不行，小腹冷痛。生化汤加减常用于治疗产后疾病，如胎盘残留、人流及引产等导致的阴道出血，子宫复旧不良，产后尿潴留，产后缺乳、产后发热、产后自汗等证。但临床应用本方，必须以中医辨证施治为指导，根据临床具体情况加减应用。应用要点为：小腹冷痛，恶露不行。

　　
妇女产后初期，下腹和腰部会出现轻微的疼痛，同时阴道会有一些血液、坏死组织及黏液等排出，称为“恶露”。若产后恶露不能排出或量少，或色紫暗夹有血块，或出现腹痛、发热等症，中医称为“恶露不下”。应及时诊治。如经检查没有其他器质性病变的产妇，经中医辨证属于血虚、血淤夹寒引起的产后腹痛，可用生化汤，可帮助产妇恢复体力，并加强子宫收缩，促进恶露排出及产道复原。但如“恶露”排出无异常，产妇也没必要服用。

　　
一般自然产后隔天或第3天可开始服用生化汤，连服7―10剂。剖腹产者如产后腹痛不止，恶露有血块，伴腰酸，或恶露长期不止，腹痛持续者可以服用治疗，但不可多吃，以3―4剂为佳。

　　
一般妇女产后多虚、寒、淤，实、热证者少。而生化汤药性偏温，为产后血虚受寒，淤阻胞宫而设。如恶露过多，出血不止，血色鲜红夹淤块，辨证属热，应在医生指导下对证施药，不可盲目服用生化汤。

　　
另外,对于产后恶露已行，淤血排出通畅，而无小腹疼痛（即子宫收缩)诸症的产妇，不必服用生化汤。因为此方有逐淤之效，会造成出血。有些产妇若产后流血过多，且淤血已清，也不可服用生化汤。 

　　
如果产妇在服用生化汤后发现出血量增加，就必须及时停止，以免导致严重出血的不良情况。生化汤不可作为产后常规用药。应在医生指导下辨证论治，随证加减，对证施药，才会收到好的效果。

[ 本帖最后由 梁知行 于 2008/2/22 17:59 编辑 www.med126.com/yishi/]
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－－－－－－－－－－－我家孩子三岁，以前大便都很正常，大便前总是主动告知，最近一个月不知为何，老是拉在裤子里，并且味臭无比，可是让他坐在便盆上，半天都拉不出来。请问这是病吗？请有经验的朋友帮忙看看，先谢了。
－－－－－－－－－－－一、母乳不足，当分虚实

（一)

水峪村宋香梅，24岁。1983年11月19日因乳汁不足哺育幼儿来门诊求治。询之产后已8个月，未服生化汤。从产褥期至今，少腹时觉胀痛，呕恶食少，时有带下如恶露。脉弦涩，面部有黄褐斑，舌右侧有瘀斑，苔腻。证由产后恶血未净，致瘀浊留阻，上攻为呕，下则为恶露。且败血不去，新血难生，故乳少。当治其本，予加味生化汤：

益母草、当归各３０克，川芎１０克，炙草、姜炭、炮甲珠、公丁香、郁金、红花各１０克，桃仁泥、泽兰叶各１２克，黄酒、童便各一杯（对入)，２剂。

１１月２３日，前方服后恶露、瘀血畅行，渚症已愈八九，乳汁大增，已足哺乳。唯少腹仍觉胀痛，嘱原方再服２剂善后。

（二)

内科裴清秀，２７岁。１９７９年冬，产后半月，少腹痛，恶露不净，乳汁不下，脘胀不能饮食。追询病史，知素体瘦弱，食纳不馨多年。产后仅服生化汤丸２日，汤者荡也，丸者缓也。为图省事，反而误事。妇科确认为子宫收缩不良，正是生化汤适应证。予加味生化汤：

益母草、当归各３０克，川芎、桃仁泥、红花、炙草各１０克，泽兰叶、炮甲珠各１２克，黑姜１５克，胡桃肉４枚，红糖３０克，童便、黄酒各一杯（对入)。

上方连复三剂，诸症均愈。食纳倍增，每餐吃一海碗。半夜饥不能眠，再吃馍片５两许，始能入睡，乳汁如涌。百日之后，体重增加１０公斤。

按：生化汤为明末山西名医傅山遗方，流传民间数百年，是一首家喻户晓、专治产后理血清宫名方。由当归２４克，川芎９克，桃仁１４粒（研)，炮姜、炙甘草各1.5克，黄酒、童便７味药组成。功能活血逐瘀，温经止痛。余于１９６１年加益母草３０克、红花１０克、泽兰叶１２克、生乳灵（炮甲珠粉１２克，绵胡桃仁４枚连壳点燃，去壳取仁加红糖３０克，共捣如泥，药前嚼服)成为加味生化汤。益母草味苦、辛，性微寒，入肝经，为活血通经利水消肿要药。经现代药理实验研究，可使子宫收缩频率、幅度、紧张度增强，成为产后缩宫专药。泽兰叶苦辛、性微温，入肝、脾经，活血去瘀，行水消肿。二药相合，可有效消除产褥期感染之炎性渗出物，使弛缓之子宫，迅速复原。生乳灵系来自灵石城关一位民间接生员秘方。其中炮甲珠味腥味咸性平，入肝胃，善能活血通经，下乳，消肿排脓。张锡纯氏盛赞此药：“走窜之性无微不至，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚皆能开之。以治疔痈，立见功效。并能治真瘕积聚，周身麻痹，心腹疼痛。”此药用于下乳，不但取其“透经络而直达病所”之功，据现代药理研究，并有升高白血球作用，则又有补益气血之功，寓通于补，虚实皆宜。核桃仁为食疗妙品，味甘性温，入肾肺大肠经，补肾固精，温肺定喘，养血润燥。加味后之生化汤，较原方有更强的推陈致新，缩宫化瘀功效，并能于短期内强壮生乳。产后即服此汤三剂，可在三日内，宫缩复原，乳汁畅通。余治疗产后病千余例，凡产后即服加味生化汤３剂者，无一例发生产褥感染或乳腺发炎者，可见本汤可以增强妇女免疫力，消除产褥期隐患。

（三)

南关矿三教食堂炊事员李清香，23岁。1983年9月因产后无乳来门诊求治。追询病史，知产后已70天不能进食，产前饮食不节，产后3天吃苹果半个，西红柿一个，肥肉数块，从此即胸脘痞塞，时呕涎沫，绕脐痛，有恶露，已8日未大便。饥不能食，食入少许便觉胸膈如堵。产后未服生化汤，妇科会诊子宫收缩不良。脉弦而有力，舌边尖满布瘀斑。病由产后败血未净，瘀阻胞宫，且伤食积于中宫。予新订生化汤合半夏泻心汤、小陷胸汤合方化裁，温经化瘀，，行气消导为治：

益母草、当归各30克，川芎、桃仁、红花、黑姜各10克，泽兰叶12克，生半夏、瓜蒌、党参各30克，焦三仙、酒芩各10克，灵脂15克，姜汁炒川连5克，炙草10克，沉香3克（磨汁冲)，鲜生姜10片，大枣10枚，黄酒、童便各一杯（对入)，三剂。

服药3剂，恶露畅行，便下夹有脓血、腐肉状物甚多，脘痞除，食纳大增，未治乳而乳汁如泉涌。

以上三案摘自《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》。