处方外流从来就不是一个新词汇，早在2015年，国务院就颁布了《关于公立医院综合改革试点的指导意见》，正式将医药分开作为医改的关键，随后出台一系列降低药占比、药品零加成的医保控费政策。
图：处方外流政策
来源：爱分析
但一直以来，医保支付阻碍了医院处方外流的推进速度。在疫情期间，随着线上医保报销的打通，处方外流有望得到更快速的增长。
图：某药企对各省市零售医保政策进行的分类（高级别利于处方外流）
在政策影响下，虽然医院仍需要药品提供稳定的现金流，但也会将部分药品流到院外市场，尤其是高值用药，以完成“药占比”指标。在集采扩围的双重影响下，新特药、肿瘤药、慢病药、常用药等药品，均有加速流向院外市场的趋势。
图：外流处方药品种分析
图：处方药的承接能力要求
来源：爱分析
伴随处方外流而来的，是药品零售终端格局的变化。其中，院边店（含DTP药房、连锁药店等）会成为院内流出处方的主要承接者，而医药电商有望成为，医生在互联网医院执业产生的复诊处方的主要承接者。
图：三大药品零售终端市场销售额占比，院外零售占比缓慢提升
来源：米内网
图：院外药品零售终端不完全统计
来源：爱分析
在分析围绕处方外流开展的各类商业模式创新时，不妨用最传统的分析方法，从两个维度去分析，一个维度是“量”，一个维度是“价”。
所谓的量，对于院边店和医药电商来说，是承接处方的量；对于医药电商和互联网医院，则是开具处方的量。不管是承接处方的量还是开具处方的量，拼的都是医生和患者端的获取能力，更准确地说，则主要拼医生端的资源，因为最稳定也最精准的患者流量来自于医生。但是，在获取患者流量后，如何服务好医生和患者，让医生和患者转化成活跃流量是十分关键的。
所谓的价，就是处方外流后，开具的处方药的毛利空间，这里考验的是供应链的资源，上游的议价能力，所获取的SKU数量，包括新特药等等。在传统的商业模式中，药品端（含OTC）往往是卖方市场，拥有“重磅炸弹”的药企是享有极大的话语权的。目前，随着处方外流的加快，拥有新特药的药企已经越来越重视院外市场，药店、医药电商话语权有所提高，但并没有出现逆转。而其他一些如数据性和服务性的收入，核心仍是在“量”上。
对于审方这一特殊的商业模式，其根本是解决药店的合规性问题。目前政策对医药行业的监管态度始终是趋严的，药监局尚未对远程审方的合规性做明确表态，各省市对远程审方的认可程度不一，对其行为规范和监管流程也不同，部分地区仍采取观望态度。因此，在这里不做过多分析。
我国离真正的“医药分家”还有一段很长的路要走，日本从上个世纪90年代开始推动医药分家，在推行近10年后，医药分业率达50%，此后进入缓慢增长，直到2017年才达到72.4%，耗时近30年。
处方外流势在必行，我国拥有规模约两万亿元的药品终端市场，在医药分家的背景下，其想象空间是巨大的，因此处方外流也被成为“千亿市场”。但无论是DTP药房、连锁药店、医药电商还是互联网医院，想要在这一洪流中分一杯羹，都必须全方位地打造自己的能力，在进行处方外流的承接时，不仅要处理好各方利益，还要回归医疗本质，服务好患者，提升医生和医院的效率。
联系客服
