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读书笔记(18)
肾阳虚,痰饮咳喘,用小青龙汤加龙骨牡蛎熟地附子枸杞子。
济生肾气丸玉壶汤治疗水臌虚证慢性肾炎。玉壶汤即独味硫磺三克/每天(吞服)硫磺可以助桂附力量。
导水茯苓汤治疗水肿喘胀(慢性肾炎尿毒症):茯苓二十四克麦冬泽泻白术桑白皮各九克苏叶三克槟榔木瓜大腹皮各六克陈皮砂仁木香各三克灯芯草六克。
外感伏邪低热,处方:桑叶竹叶人参苏叶藿香芦根茅根白薇。三合汤治疗阴虚体消耗热:沙参麦冬五味子桑白皮地骨皮薏仁甘草银柴胡白芍枳壳。
血余茅根汤治疗血淋热淋:血余炭茅根知母牛膝生地竹叶甘草。泌尿系结石加金钱草海金砂。
降压调肝汤治疗肝阳上亢头晕头痛:谷精草三十克野菊花九克夏枯草十二克旱莲草三十克决明子地龙牛膝桑寄生钩藤各十五克水煎服。
清震汤治疗湿热內陷头晕便溏:升麻九克生茅术三十克鲜荷叶一大张水煎服。
脏躁:杜百合龙齿琥珀甘草小麦大枣。百合夏枯草合用治疗失眠。
乳痈,瓜楼甘草当归乳香没药金银花白芷青皮蒲公英红花。
生脉小陷胸汤治疗肺心病缓解期,太子参麦冬瓜楼半夏五味子黄连,发热合白虎汤,气虚加黄芪,心悸加枣仁,水肿加茯苓,喘加桑白皮冬花。
鼻渊用苇茎汤加桃仁苍耳子辛夷白芷桔梗金银花连翘野菊花甘草。
胃痛,在行气止痛基础上着重从舒肝和胃,辛开苦降,调理脾胃入手,常以左金丸芍药甘草汤金铃子散等各方化裁,选用川楝子吴茱萸黄连白虎厚朴佛手小茴香蒲公英甘草。
郝万山医案:心不在焉,神不守舍四年,胆小,失眠,脉细滑,舌质红,苔白厚,治以舒肝益心胆清火宁神志。处方:柴胡桂枝龙骨牡蛎汤,柴胡黄芩桂枝赤芍白芍陈皮半夏茯神天竺黄竹茹太子参石菖蒲远志炒枣仁生龙骨牡蛎甘草当归。
更年期综合征用酸枣仁汤加白芍麦冬大枣夜交藤枸杞子,连服半月。
青柴石知二黄汤治疗小儿发热:青蒿柴胡石膏知母大黄黄芩。
足跟痛1内服羌活川芎杜仲独活防己防风细辛,骨此加骨碎补鸡血藤威灵仙。2.外洗方,药渣加白矾二两熬水泡脚。
老年皮肤瘙痒方:栀子首乌白芍当归生地元参白吉利钩藤珍珠母熟地乌蛇甘草。
耳鸣用小柴胡汤加石菖蒲路路通。
盗汗:黄昏盗汗,阴虚火旺也,当归六黄
汤治之;半夜盗汗,阴分伏热也,青蒿鳖甲汤;黎明盗汗,肝火旺也,丹栀逍遥散治之。
五更泻,腹不痛者用四神丸,腹痛泻用痛泻要方。按:乌梅丸加木香最宜。
五味调经汤:当归白芍五灵脂益母草,经期服用三至七天。经净停服,又可以治疗闭经,月经后期,腹泻以丹参代当归。又方加减五味调经溏:丹参赤芍白芍茯苓川断川牛膝五灵脂泽兰艾叶益母草。
经行错后,量少,疼痛,用加减通瘀煎,丹参赤芍红花香附山楂艾叶茯苓木香牛膝,小腹冷痛加肉桂。
促经汤,香附熟地赤白芍莪朮苏木当归川芎桃仁红花肉桂甘草牛膝,治疗月经量少,后期,血瘀闭经,活血化瘀力峻。炎症加红藤败酱草。肾虚闭经方:柏子仁丹参熟地川断泽兰川牛膝当归赤白芍茺蔚子茜草鳖甲山楂,阴虚火旺。本方从心肾子宫论治,所以柏子仁丹参宁心安神,降心气。所谓心气下通胞脉,才能通达也。熟地川断牛膝鳖甲补肝肾,充癸水乃治本之道,丹参当归茺蔚子茜草活血调经,通畅子宫。又治月经后期,月经量少,伴见胸闷烦躁寐差便秘等。独活青春期闭经更宜。
热枯经闭方:大黄六克芒硝十克甘草六克栀子六克薄荷六克黄芩九克连翘十二克丹参十克川芎六克生地赤芍牛膝各十克竹叶三克。热枯经闭多见于青年女子。前人用一贯煎或者二冬地黄汤,重用天冬也有效,但此方效果更好。或者以上方去芒硝加天冬元参。
温经汤,治疗痛经少腹冷畏寒,月经后期量少,当归赤白芍川芎桂心莪朮川牛膝党参甘草山楂坤草川断或者加艾叶红花。
阴虚用归芍地黄汤;阴虚火旺用知柏地黄丸。
血府逐瘀汤加五灵脂坤草可用于治疗妇科血瘀诸症。少腹逐瘀汤加减:小茴香炒干姜元胡肉桂赤芍生蒲黄五灵脂川芎当归川断坤草--治疗冲任虚寒,淤血内阻小腹胞宫以致痛经闭经崩漏不孕等。
加减越鞠丸,苍术香附山楂丹皮郁金青皮陈皮丹参赤白芍,用于治疗肝郁气滞的月经不调,前后不一,或者行径后期,量少,乳胀,经行胁痛。
盆腔炎方:红藤败酱草丹参赤白芍蒲公英木香薏仁元胡桑寄生土茯苓山楂五灵脂。湿热带下加黄柏苍术牛膝暮头回;盆腔炎性包块加三棱莪朮土元。
通管汤,治疗输卵管阻塞不孕,慢性盆腔炎,山甲天仙藤苏木当归赤白芍路路通丝瓜络鸡血藤川断柴胡。或合血府逐瘀汤。
我认为妊妇的面色改变与母子的内分泌情况有关。孕男孩时,母体面部色素沉着明显;孕女孩时母体面部改变不大,色素沉着较少。
马斗铃清肺可以治疗肺脓疡空洞。
带状疱疹,用瓜楼红花甘草水煎服。
小儿久咳效方:贝母天冬麦冬紫菀冬花百部百合五味子瓜楼莱菔子加减。
对妇女“肝气病”治以疏伐加剧,治以滋养则平。故立养血和络,补水滋木法。
流涎,属热用泻黄散或者加茵陈柴胡;流涎属寒用四君子汤加桂枝石菖蒲。
脾胃虚寒胃痛,可用黄芪建中汤,如果不效,小柴胡汤主之(伤寒论)或者用小建中汤合小柴胡汤。柴胡桂枝汤。可去黄芩之苦寒,加草寇温中,当归养肝血,乌梅酸敛肝气。
胡希恕:方证是八纲六经辨证的继续,即辨证论治的尖端。
七星丸治疗红白血病:雄黄巴豆(去外皮)生川乌乳香没药郁金朱砂大枣各三克大枣七个。将雄黄生川乌郁金槟榔研末,巴豆先去外皮,置砂锅文火炒至微黄色,再去内皮,用双层纸包裹压碎,微热半小时,达到稍去油的目的(不换纸,仅去一次油)。将煮熟大枣,去皮与上药混合,捣研均匀,合丸如黄豆大,朱砂为衣,风干贮藏瓶备用,可成丸药九十丸。成人日服三至八丸,于清晨五点白水一次送服。连用三五天,注意一天。一般先从小量开始,逐渐加量,以保持大便每天二至五次为度。
青黄散治疗慢性粒细胞白血病:青黛二十克雄黄二克,混匀装胶囊,一天三次,饭后白水送下。可用攻补兼施法。用青黄散以解毒消积为主,辅佐香砂六君子汤补脾和胃。青黛味咸寒入肝经可泻肝散瘀,凉血解毒;雄黄味辛温可解百毒,消积聚化腹中淤血。
枳术汤因其消水散痞作用较苦逼,故适用于小儿水饮蓄积的痞,如制成枳术丸剂,则作用较缓,宜用于小儿脾胃虚弱所引起的食滞不化之证。
减肥方:1山楂十五克陈皮九克茯苓十二克泽泻十五克甘草三克荷梗三尺薏仁三十克。胖人痰湿过盛,肥脂多食,又易聚湿生痰。二陈汤化痰,山楂消积,泽泻茯苓淡渗水湿于下,荷梗清利。泽泻降脂。2.又方降脂方:葛根山楂决明子各三十克水煎服,1天1付。3.脂肪肝方:二陈汤加减或者用山楂决明子首乌黄精胡黄连水煎服。
鲜山药煮熟吃治疗哮喘。
慢性腹泻单方:大枣半斤老枣树皮30克山楂60克研末冲服,每次3克,1天3次,姜汤送下,吃3天可止泻。
施今墨治疗咳嗽方:白前前胡紫菀苏子桔梗枇杷叶杏仁。对由表里寒热燥湿所引起的咳嗽均可用,若外感者加桑菊饮,肺热者合麻黄杏仁石膏甘草汤,阴虚合清燥救肺汤,痰湿哮喘合小青龙汤。
阳虚气虚,卫表不固,用玉屏风散加附子,如果上火加百合。阴虚型的过敏性鼻炎,用此方,酌加一些苍耳子白吉利蝉衣蔓荆子。
桂枝白芥子合用,对痰血阻络之病机疗效显著,气虚加补气药方。龙齿安神魂,量少亦效。苦参多服败胃。全虫蜈蚣可用治心绞痛。天然硫磺治疗腹泻。
酸枣仁汤加夜交藤生龙骨牡蛎治疗失眠,再以天王补心汤加生龙骨牡蛎朱砂琥珀效果好。
风心病,气短心悸,下肢浮肿,两颧红紫,气血虚衰。黄芪二十克玉竹十五克五味子十克麦冬十克沙参三十克太子参二十克茯苓三十克白术十二克葶苈子人参各十克泽泻十五克附子肉桂各十克。
白头翁合逍遥散治疗肝郁血虚,血不荣筋所致的四肢瘛纵震颤麻痹痿软等。
肝胆内热头痛症,石决明白吉利龙胆草栀子当归川芎羌活防风白芷细辛菊花薄荷。
情志病,用甘麦大枣汤加百合地黄汤加白芍当归银柴胡丹皮栀子。
泻痢方:苍术厚朴陈皮甘草赤苓白芍山楂炭车前子。
风热感冒,银翘散,发热中,薄荷用量大于荆芥;恶寒重,荆芥用量大于薄荷。银翘散加石膏效果好,也可以加黄芩。
无积不成痢,痢无补法,痢疾先分表里,次分气血,久则重升降。治痢先从祛暑邪,化湿滞入手。
湿热(痰热)咳嗽用甘露消毒丹加减。呋南坦啶治疗口腔溃疡。
夫同一解表,桂枝汤解风邪之表,三仁汤解湿温之表,六一散解暑邪之表,银翘散解温邪之表,非一方所能通效。同一祛寒,理中汤祛太阴之寒,真武汤祛少阴之寒,当归四逆汤祛厥阴之寒,四逆汤统治三阴之寒。
溢饮,饮从热化,大青龙汤。
一脚热,体温并非徐徐上升,而是热势一开始就很高(39度以上),久不下降,而且每日波动不超过一度,如属温病初起,不恶寒的,无论哪种温病,均可用重剂白虎汤加味,辛凉重剂。
起伏热。春季舌质红苔黄,气血两燔,玉女煎加减。去牛膝易生地,加元参扶正祛邪。
往来热,伤寒用小柴胡汤;温病用蒿芩清胆汤。灼热用清营汤。
气管炎,肺炎,支气管炎,支气管哮喘引起继发感染,凡属于痰热蕴肺,用千金苇茎汤合桔梗汤伍清热解毒之金银花黄芩等,
头痛且眩,心烦呕恶,纳呆,寒热时作,蜷卧不欲见人,恶寒闻声响,响则痛甚,抱头闭目不可忍,脉沉弦,舌胖苔白。小柴胡汤合吴茱萸汤,此为少阳厥阴表里同病,或加川芎。
多发性神经根炎,用古今录验续命汤:麻黄桂枝干姜川贝人参甘草生石膏当归川芎。
腹泻伤阴用乌梅石斛。腹泻伤阴治疗时不必气阴两顾,只予健脾益气止泻,泻止阴自复。
癃闭,用八正散无效,则用下方效果好:苦参黄连黄芩黄柏各十二克水煎服可以配合西黄丸。龙胆泻肝汤可治下焦湿热癃闭,处方龙胆草泽泻车前子猪苓茯苓竹叶化湿乌药生地当归。
千口一杯饮治阳痿:方鸣谦和王文鼎处方,配成药酒,服时一杯酒作千百次饮之,并意守丹田,缓缓使药下行,有道家方术之意。并言此方治疗阳痿,效果甚好。有健脾补肾,培补元气,填补精髓之效用,其功不可尽述:高丽参熟地枸杞子沙菀子白吉利仙灵脾母丁香远志沉香荔枝核等。用好烧酒二斤,三日后蒸三炷香久,取起浸冷水中,拔出火气,过三十一日饮之,方老所用之方又增加桑嫖硝芡实山药,兼以蜂蜜为丸服之。王老则以原方配成药酒服用。
余无言介绍治疗肝腹水之决流汤(傅青主男科方):二丑十二克制甘遂九克肉桂三克冲服桂枝九克车前子三十克,三付尿多,腹软,腹水下,再以香砂六君子汤善后。
血证辨治:1大要有六,一火逆妄行,二阴盛格阳,三气逆咳唾,四脾不统血,肝不藏血,心不生血,五脉络受伤,内脏瘀著,六冲任内损,血不归经。2.治法:不过引火,清络,降气,养血,去瘀等法。3.血证用药:血证必先调气,血随气亢而上溢者,桃仁承气汤,苦寒以凉之;血随气陷而下渗者,补中益气,甘温以益之,又血自心来者补心丹,自脾来者归脾丸,自肺来者生脉饮,自肾来者肾气丸,此补血之证大要也。若从血病而求血药之属,属气虚血弱者,人参补之,阳生阴长也,辅佐各品若桃仁红花丹皮血竭童便为血滞所宜;蒲黄藕节阿胶地榆百草霜棕榈炭血余炭为血崩所宜;乳香没药元胡三七为血痛所宜;益母草卷柏桑白皮生地赤芍丹皮为血虚而热者所宜;炮姜山楂炭沉香琥珀桂枝为血寒所宜。
开郁调气法治疗肾结石:白芍十五克金银花十五克砂仁三克乌药六克白蔻仁二克蒲公英二十克海金砂路路通六一散瞿麦各十克水煎服连服三十付。
桂枝汤加减治疗腰椎间盘突出颈椎病:桂枝白芍甘草生姜大枣防风防己羌活独活狗脊杜仲木瓜香附。病在上肢加桑枝,病在下肢加牛膝,肾虚加当归川断桑寄生。
肩周炎用桂枝汤合柴胡汤:桂枝十五克甘草十克柴胡十五克半夏二十克党参十五克黄芩十克白芥子十五克。病重加制草乌制川乌或者附子以及虫类药。
痿证和痉病并见可以用地黄饮子家黄芪丹参鸡血藤治疗。桂枝甘草生姜大枣麻黄附子细辛溏治疗格林巴氏综合征(痿证):仙灵脾。证属寒湿注于下焦,消耗肾命之阳气,进而心阳不济,肺脾气虚。
肝癌疼痛止痛法:麝香血竭乳香没药山甲土元三棱莪朮,白酒浸泡一周外涂一天数次。
肝硬化腹水用火药治疗有效:无名异硝石硫磺血余炭,比例为1:2:2:1为末,一次二克一天二次口服。无名异属软锰矿石,此药猛烈,也可以用治肝癌。
前列腺炎内治法1清热利湿化浊,行气活血化瘀,软坚散结止痛方:王不留行败酱草土茯苓炮山甲桃仁牛膝黄柏丹参甘草赤芍石菖蒲虎杖泽兰皂刺泽泻元胡栀子等。2.清利活血与补肾并用:黄柏生熟地丹参赤芍车前子萆薢蒲公英甘草王不留行牛膝黄芪菟丝子败酱草山甲茯苓当归乳香没药元参大黄虎杖白花蛇舌草红花。3.补肾与渗利并痈,下元虚惫,肾虚不固为本。下焦湿热或者湿浊蕴结为标。治以温阳益肾,或者滋阴泻火治本,渗利导浊为标。车前子甘草山药萆薢黄柏茯苓泽泻菟丝子牛膝石菖蒲二地知母山萸肉。4.清利法:湿热之邪蕴结下焦,结聚会阴,采用清热利湿之法,配合解毒舒肝或者凉血之品。泽泻黄柏木通甘草龙胆草柴胡生地滑石以及红藤败酱草金银花香附川楝子吴茱萸丹皮。5.补肾法:熟地山药枸杞子菟丝子山萸肉仙灵脾牛膝龟版丹皮泽泻茯苓党参女贞子旱莲草。6.活血法,活血化瘀,行经通窍,丹参牛膝红花赤芍泽兰山甲王不留行皂刺郁金桃仁白芷,配少量解毒之品如败酱草蒲公英黄柏白花蛇舌草。7.益气与清利活血合用:中气不足,清阳不升为本,湿热浊瘀,留滞不去胃标。人参黄芪白术升麻枳壳当归蒲公英泽兰黄柏石菖蒲薏仁丹参赤芍红花泽泻车前子。案例:许圣良,男,五十岁,前列腺增生,山药萆薢桑寄生益智仁菟丝子蒲公英黄柏。二诊,上方见效,小便由细变粗,强方佳王不留行车前子败酱草赤芍川牛膝丹参。三诊:出血加仙鹤草生地榆。
消抗体(AsAb.ATAb.EmAb)汤剂:川断桑寄生狗脊女贞子丹参鸡血藤红花蒲公英金银花连翘甘草徐长卿仙灵脾,月经第十天服用。
千金苇茎汤治疗鼻炎:芦根薏仁冬瓜子桃仁辛夷苍耳子路路通。脓涕加桔梗白芷葶苈子,清涕加细辛桂枝,黄涕加连翘忍冬藤。
颈椎综合征,属于血行瘀痹,络虚内风潜扰,白吉利天麻僵蚕全虫蜈蚣地龙赤白芍当归秦艽葛根桂枝细辛。受风寒导致的痹痛,无汗用麻黄加术汤,有汗用黄芪桂枝五物汤。
蒲辅周以甘麦大枣汤合四逆散治疗便秘,又治脾阴虚方:黄精太子参山药白扁豆白芍乌梅葛根莲子肉火麻仁大枣甘草。
通闭汤治疗输卵管鼻塞:水蛭丹参当归川芎杜仲甘草气虚加牛膝黄芪,腹胀加佛手木香肉桂,腹冷痛加小茴香元胡乌药。
寒凝痰结,喉阻咽痛,系寒结少阴,半夏散及汤,可用麻黄附子细辛汤配合桔梗甘草。若脾肾阳虚湿郁痰结可用薏仁附子散和三因白散同用。
咽痛证治1实热用黄连解毒汤黄连上清丸六神丸青黛板蓝根山豆根2寒结少阴,痈麻黄附子细辛汤加桔梗甘草。3.太阴湿痰,上泛于咽喉,用薏仁附子半夏滑石4.气郁痰结,半夏厚朴汤。5阴虚火旺,增液汤加桔梗甘草。
湿热历节,淤血疼痛:热偏盛者治愈较难,湿热俱盛者于发病初期及时采用清热化湿,行气活络法如薛生白湿热病篇第四条方药,鲜地龙秦艽威灵仙滑石苍耳子丝瓜络海风藤黄连,加入赤芍鸡血藤等。其他如乳香没药赤芍伸筋草等可用。湿偏盛乃历节之轻证,可用仙方活命饮加减。
医不识气,治病从何据。调气则后重自除,行血则便脓自愈。升麻可以抗乳腺癌。水蛭治风湿结节。
干姜用法1温脾止泻,干姜六十克黄芪十五克升麻十克2补脾止咳,干姜三十克甘草六十克白芥子二十四克。3.强心,心脾虚寒,心衰,薏仁附子散合甘草干姜汤。附子干姜甘草薏仁加麻黄消肿。4.止脾虚寒出血,干姜甘草黄芪肉桂。无论病位在脾在肺,甚至表现在心,凡属于正气不足所引起的各种病变,而需温中益气者,必主以干姜。然而更需以重量之甘草为配才能显示作用。
口疮方,湿热用胡黄连十八克蒲公英三十克五倍子十克水煎服 。湿盛以胡黄连十五克苍术十八克甘草三十克麻黄六克。
闭经~主要原因是肾阴阳失调,并与心肝脾等脏有关。所以治疗闭经专用活血化瘀之品。只会使气血更虚,不能达到满意疗效。必须细心观察,辨证用药以治其本。肾气丸合四逆散加薤白三十克治疗脾胃阳虚闭经,小腹发凉,畏寒肢冷腰腿酸软,白带清稀而多,精神萎靡便溏舌胖苔腻,脉沉细。见水肿加加白蔻仁半夏厚朴薏仁。气虚下陷可用补中益气汤合四逆汤加薤白。鹿角霜巴戟天仙茅仙灵脾也可以加入。阴阳两虚加女贞子菟丝子阿胶枸杞子。
淤血咳喘,胸胁苦满,口干咽干,发于夜间,四顺汤:柴胡枳实白芍甘草大黄生姜半夏桂枝桃仁石苇黄芩,也可以用五灵脂党参温化祛瘀。
柴胡干姜桂枝汤治疗脾寒腹胀;大柴胡汤治疗胃实。
赵炳楠主治瘾疹之五皮五藤饮方:丹皮白癣皮海桐皮地骨皮桑白皮海风藤天仙藤夜交藤钩藤清风藤,共奏祛风胜湿,清热解毒,通络活血之功。还可以加入蝉衣六克明矾三克。
王清任急救回阳汤:人参附子白术甘草干姜桃仁红花,能暂缓延长危重欲终病人的生命。
不孕1排卵汤治疗不孕症,闭经,柴胡赤芍泽兰益母草鸡血藤怀牛膝蒲黄女贞子覆盆子菟丝子枸杞子仙灵脾肉苁蓉,主治肾阳偏虚者2.崩漏排卵汤,生龙骨牡蛎乌贼骨龟版女贞子旱莲草地骨皮柴胡白芍川断山萸肉菟丝子枸杞子生地石斛椿皮侧柏叶,治疗肾精不足。3.培育排卵汤,桑寄生菟丝子川断杜仲白术山药石莲子贮麻很芡实山萸肉升麻熟地。用于黄体功能不足以及有习惯性流产患者。受孕后连服两三个月,胎元安固后再停药观察。
脑肿瘤方:头痛步态不稳,用蜈蚣生牡蛎丹参白芷焦三仙猪苓有效,后加入白芷夏枯草桃仁元参威灵仙治愈或者加山甲全虫水蛭。
控涎丹主治痰核脂肪瘤喘咳胸胁胀痛,肝腹水,对渗出性胸膜积液效果好。
哮喘发作阳虚急症,用全真一气汤,红参三十克西洋参十五克黑附子十二克龙骨三十克牡蛎三十克怀牛膝十克熟地三十克麦冬二十克五味子十克肉桂六克沉香六克,急煎服。
皮质激素患者出现灰苔或者黄腻苔,舌质红,实为气阴两虚,不可误认为是痰浊湿热。
偏苔,凡遇到此苔当以半表半里论治,因为白苔主里,舌两侧属于肝胆部位,今一侧白苔,一侧黄苔,邪在少阳之枢机,按少阳治之,投柴胡汤。
脾阴虚低热之治法,用四君子汤加山药。
血有形,难以骤致,气无形,可以急固,固其气则气自重,气充则血自守。故血脱益气。
人身之火有君相之分。君火者,心火也;相火者余脏腑之火也。
人身之火有少壮之别。少火生气,柔和温煦其标在胆,本于命门,壮火食气,燔灼肆虐则白病丛生。
人身之火有虚实之分,实火多为六淫七情所化,虚火多由阴亏血亏虚而生。
五脏六腑皆有火证。观夫诸痛痒疮,口舌糜烂,心火动也,治宜黄连木通;诸风掉眩,胁痛口苦,肝火动也,治宜柴胡龙胆草;诸湿肿满,唇焦口臭,脾火动也,治宜生石膏生地;诸气贲郁,喘咳鼻衄,肺火动也,治宜黄芩桑白皮;梦遗精泄,赤白便浊,肾火动也,治宜知母黄柏;癃闭淋漓,溲赤热痛,小肠火动,治宜竹叶木通;身目发黄心烦口苦,胆火动也,治宜栀子茵陈;牙龈肿牙宣,颧腮颐肿,胃火动也,治宜生石膏黄连;舌菌喉痛,便结不痛,大肠火动,治宜大黄黄芩;小便不利,小腹胀痛,膀胱火动,宜黄柏滑石。眩晕胁痛,口苦咽干,三焦火动,治宜柴胡黄芩。
急性胰腺炎用大承气汤合金铃子散。癃闭可用滋肾通关丸合桂枝茯苓丸加车前子琥珀。
《医学衷中参西录》服硫磺法:其毒也即其热也。其功胜桂附。用量一天三克。阳虚肢冷重症,硫磺长期服用见功。
腮腺炎方:黄芩黄连金银花连翘板蓝根牛子马勃薄荷桔梗蒲公英山豆根甘草僵蚕大黄。
闺女崩漏,面色苍白,舌嫩齿痕质淡苔白,脉虚无力怕冷盗汗大便干结,病属脾肾虚寒,阳气虚乏,血失统摄,中土生化不及。重剂《金匮要略》黄土汤合柏叶汤治疗。阿胶蒲黄炮姜附子熟地熟地炭土白术侧柏叶黑艾叶灶心土,两剂血止。
成人流涎症:脾肾两虚,党参白术苍术益智仁菟丝子各十二克半夏十克菖蒲各十克远志六克山药十五克水煎服。
中风失语重用石菖蒲三十克开心孔,通九窍,明耳目,出声音。
轻灵不是隔靴搔痒,重剂不能攻伐太过,复法必须组合有序,独行当要药证合拍。
失眠证治:失眠的病因不外虚实两类,虚为阴血不足,实为火热内扰。治疗法则为情镇潜补四法。长期失眠患者,阴血虚亏,是产生失眠的病变基础。1清法:黄连黄柏栀子连翘川贝旱莲草竹叶灯芯草,重在清心泻火。2.镇法:龙眼肉朱茯神枣仁石菖蒲远志等,以镇静安神或者养血安神。3.潜法:龙骨牡蛎珍珠母玳瑁生龙骨牡蛎石决明磁石。4.补法:黄芪当归白芍熟地沙参。上述证治对应就形成临床上治疗失眠的一个常用方:胡黄连黄柏旱莲草淡竹叶贝母龙眼肉朱茯神石菖蒲远志肉生龙齿煅牡蛎黄芪当归熟地沙参甘草。~此方效果好90%有效率。活血化瘀治疗失眠,血府逐瘀汤加丹参生龙骨牡蛎元参合欢皮。
左归丸治疗眩晕。神赭散(神曲代赭石等分)治疗癫痫,一次二十克,一天三次。
血崩,劳累过度,损伤气血,冲任虚亏,调摄无权,用加味胶艾汤:阿胶十克艾叶三克熟地十二克白芍十克川芎六克当归十克黄芪三十克地榆炭十五克。出血后用人参养荣汤收功。
产后尿闭,开盖通泉,麻黄十克枳壳地龙牛膝各十五克。
三黄益母草汤治疗功能性子宫出血,黄芪三十克太子参二十四克白术生地各十五克地榆蒲黄各二十四克白芍二十克甘草六克益母草三十克。水煎服。
哮喘缓解期,用固本培元粉:胎盘地龙海蛤壳各六十克甘草苍耳子各三十克,寒喘加鹿角粉三十克,热喘加川贝三十克,虚加人参三十克蛤蚧一对。每次五克,一天三次。
植物食油治疗肠梗阻,加花椒炸黑,油凉后顿服三百毫升。
董延瑶:轻可去实有古训,巧夺天工效更宏。简化用药须求精,活泼泼地建奇勋。廉价处方大众化,效高何须药贵重。自古显哲多求实,昭示后人莫蹉跎。
偏苔者,其苔半布也,有偏内,偏外,偏左,偏右之分。曾见一特殊类型的偏太,景地清晰,凡遇到此苔当以半表半里论治,因白苔主表,黄苔主里,舌两侧属肝胆部位,今一侧白苔一侧黄苔,邪在少阳之枢,按少阳病论治,投柴胡剂效如浮鼓。
肝脾俱实单用平肝气可也,肝强脾弱舍肝救脾可也。
医道虽繁,而可以一言蔽之,曰阴阳而已。阴中求阳,阳中求阴。
张景岳主张温补重视滋阴,善用熟地。认为熟地味甘微苦,味厚气薄,阴中有阳,大补血虚,滋培肾水,填骨髓益真阴,补肾中之元气,养五脏之元精,乃补血益精之要药。凡诸阴虚而神散者,非熟地之守不足以聚之。阴虚火升者,非熟地之重不足以降之。阴虚而躁者,非熟地之静不足以镇之,阴虚而刚急者,非熟地之甘不足以缓之。不独阴虚之患,熟地在所必用,就是阳虚之证,亦常以熟地合桂附合用。
欲治病者必以形体为主,欲治形者,必以精血为先。
诸病不愈,必寻到脾胃之中,方无一失,何以言之,脾胃一伤,四脏皆无生气,故疾病日多矣。万物从土而生,亦从土而来,补肾不若补脾,此之谓也。治病不愈寻到脾胃而愈者甚多。凡见咳嗽自汗发热,脾虚生痰,不必理痰清热,土旺而痰消热退,四君子加桂枝干姜陈皮五味子,后调以参苓白术散。
补肾不如补脾。升克滋阴都误解,太阴脾土要扶持。气血两虚出血可用归脾汤加血余炭阿胶等。前列腺肥大,用滋肾丸合桂枝茯苓丸知母黄柏肉桂琥珀桃仁丹皮乌药茯苓车前子。
肺结核咯血可用犀角地黄汤。
冠心病可用温胆汤加稀筅草党参,稀筅草既能活血通络,又能透邪外出,对于心血管并兼有外邪者,尤为适宜。
金破不鸣,铁教子如圣汤,肺肾阴虚,金破不鸣,生熟地各六克生猥诃子各五克生炒桔梗各五克生炙甘草各二克沙参十二克麦冬十二克马勃十克木蝴蝶十克当归六克赤芍十克蝉衣六克。
胃出血:生松针取嫩者一束,柏叶数十片与松针共捣取汁加温水服。再用童便小半碗口服。吉林参备急。处方:党参代赭石花蕊石各三十克藕节仙鹤草旱莲草各十五克阿胶十克白及六克水煎服。
大病必用大药,不得先将一个虚字横在胸中。
崩血属于脾肾虚寒,阳气虚乏,血失所统,血亏肠燥,用黄土汤合柏叶汤:阿胶(蒲黄炒)炮姜附子,大量地黄一半生一半熟土白术黑艾叶黑柏叶灶心土六十克水煎服,一日两剂,血止。
成人流涎症,从脾肾两虚入手治疗,党参茯苓白术苍术益智仁菟丝子半夏石菖蒲远志山药。
脐腹痛三个月,不通则痛,久痛入络,用张锡纯金铃泻肝汤:金铃子乳香没药三棱莪朮生熟地炙甘草三剂痛除。张氏云:吾拟得此方,以治心腹胁下通,而非寒凉者用之,皆甚效验。
当归附子甘松等有纠正心房颤动之效。
清镇汤治失眠,胡黄连盐黄柏旱莲草竹叶川贝龙眼肉朱茯神石菖蒲远志生龙齿煅牡蛎黄芪当归白芍大熟地沙参甘草,有效。
活血化瘀治疗不寐,血府逐瘀汤加生龙骨牡蛎元参合欢皮。
大剂左归丸治疗眩晕(阴虚):熟地二十五克龟版二十克山药二十克山萸肉枸杞子菟丝子十五克川断杜仲肉苁蓉茯苓各十二克。
眩晕片治疗痰眩,半夏白术天麻钩藤珍珠母泽泻。
通便能降压用川军。这便是我水蛭活血方用大黄的一个原因。
民间一老中医诊治感冒多用荆芥防风羌活独活山楂神曲陈皮苍术以及藿香枳壳酒军之类,方多固定,最多只在一二味上出入进退,特别是酒军一味每剂必用,用之多效。谓“寒火不清,食裹气,气裹食”。老年感冒因阳气虚衰,易从寒化。少壮气实之人,宜辛凉解之。老耆气衰之人宜辛温解之。老年人脾胃气不足,易虚易实,虚实兼夹,故多生痰湿食之邪,易致中焦困蔽阻塞,气机阻滞,所谓食裹气,气裹实,食实指痰湿食而言,故用药必兼用化痰消食祛湿,神曲山楂陈皮苍术藿香枳实酒军可随证用之,有热象或加金银花连翘。
预防感冒验方:党参白术扁豆各二十四克黄芪三十克仙灵脾枸杞子各三十克生牡蛎六十克黄精二十四克陈皮十二克水煎服。
汗证从气阴两虚立论,用生脉散合二加龙牡汤化裁,黄芪麦冬石斛白芍鳖甲白薇五味子端龙骨牡蛎。
进餐或者小儿睡眠时头汗出,无其他症状,俗称灯笼头,不为病态。
苏杏蒌贝二陈汤~用治咳嗽气喘咯痰不爽,痰稠胶粘胸膈痞满,恶心欲吐等症。若痰湿泻可加苍术白术,痰热加生石膏知母。顽痰加枳实海浮石。
遇到一老人咳嗽,每咳常伴随流出少许稀粪,此病称大肠咳病,属气虚,用补中益气汤加米壳诃子。
稀泻,小水并入大肠,故小便不利而大便滑泄,胃苓汤有效。
暑天补阳治愈哮喘病:未病先防,春夏养阳,秋冬养阴。每年小暑大暑节令之间,即阳历七月七日至八月七日之间,隔天一次红参六克,一次鹿茸二克,交替服用,服用三年痊愈除根。
肺热阴伤咳嗽用清热养肺汤:桑白皮地骨皮沙参百合桔梗杏仁前胡百部甘草。
阴虚内热,热伤肺络导致的咳血用左归饮(熟地山药山萸肉枸杞子茯苓甘草)未加一味止血之品即效。
胃及十二指肠溃疡用加味乌贝及甘散:三七乌贼骨川贝白及甘草黄连元胡川楝子佛手各三十克砂仁木香各十五克白芍五十克。
胃脘痛验方逍遥散:乌贼骨白芍柴胡茯苓党参白术甘草薄荷陈皮半夏神曲鸡内金。属肝郁脾虚所致者,疼痛甚合金铃子元胡。呕吐清水加干姜吴茱萸。逍遥散本用于肝郁血虚之妇人诸疾病,然前贤汪韧庵用逍遥散扩广运用治疗呕吐吞酸是由于木旺。土虚故得食疼减,土虚血不曾虚故去当归以乌贼骨易之。乌贼骨有平肝制酸作用。呕酸而大便结者用之。如呕酸儿大便溏泻,用龙骨。脾土一虚,水湿停而为痰为饮,宿食易于积滞,故于方中用陈皮半夏化痰利气,神曲鸡内金弦食积肉积,加党参扶土抑木。
段海辰医案:五心烦热,自汗盗汗,舌质红,脉细数,处方:黄芪三十克白术十五克防风十克(玉屏风散补气固表治疗自汗)秦艽地骨皮枸杞子仙灵脾黄精麦冬五味子各十五克陈皮升麻各十克甘草六克生龙骨牡蛎各三十克桑叶十五克(桑叶止盗汗)。用药后出汗减少,大便溏泻,上方加山药白扁豆,去秦艽地骨皮陈皮升麻。又诊,服用上方后出汗减少,因为受凉而引起头晕目眩胸闷纳呆,大便每日一行,舌质红舌苔黄厚腻,脉沉弦,处方:陈皮十二克半夏十五克白术十二克茯苓十五克泽泻三十克丹参三十克磁石三十克菊花十五克天麻猪苓各十五克葛根三十克焦三仙各十五克枳壳十克甘草六克。
肝硬化腹水用八卦妙方中张果老的软肝散:水蛭六十克土元元胡各二十克鳖甲枳壳白芍各三十克鸡内金三七熟大黄各十五克共为细末冲服。大黄推陈出新,善入血分而逐瘀血,但必小剂量久服方能建功。
淤血癫痫,用太极定痫丸加减:水蛭丹参枣仁各120克朱砂天麻三七生地各30克琥珀僵蚕白芍全虫各60克为末冲服。或者加麝香三克。或加入蜈蚣胆星白矾郁金天竺黄生牡蛎。
治疗咳嗽必用枇杷叶。化瘀血善用大黄水蛭。
毒龙丹:番木鳖研末冲服。用于治疗遗尿遗精低位截瘫腰脊疼痛跌打损伤等症。用猛药斩关夺将以治顽疾,而用和药以辅助正气,帮助病人早日康复,此即宽猛相济之道。如果不用峻猛之药以攻非常之疾,是不可能取得非常之功。所谓“不入虎穴,焉得虎子”。
芒硝治疗流痰湿疹内痔胆结石。如流痰(骨髓炎骨结核)以芒硝五十克硫磺硼砂白矾朱砂青盐各十五克研末名换骨丹,一般连服三到六个月。治疗湿疹用芒硝苦参雄黄蛇床子千里光外洗。内痔用芒硝配成20%~40%溶液从肛门灌入直肠,一般一周而愈,每晚一次。
化结石用六十克明矾三十克为末,用金钱草五十克煎水送服治疗胆结石,连用六个月为一疗程。一般半年后可排出结石。芒硝能化七十二种结石。
正容汤治疗面瘫:全虫僵蚕各十五克防风天麻半夏各十克川芎红花各五克。水煎服,一天三次,兑鲜竹沥。
止痉丸治疗舞蹈病:全虫水蛭三七生地各三十克蝉衣生龙骨牡蛎首乌各五十克枣仁茯苓各六十克为末,一次三克,一天三次,用竹茹夜交藤各三十克煎水送服。
十虫散治疗历节风(类风湿):全虫僵蚕土元蕲蛇各五十克水蛭一百五十克山甲三十克蜈蚣三十条乌蛇九香虫蚂蚁各一百克为末冲服。用黄芪鸡血藤当归各十克煎汤服。
灯盏细辛治疗中风偏瘫效果好。三七同补药用则补,入行瘀药则攻。
寒湿痹痛有效方:黑附子(先煎)三十克防己十五克茯苓十五克桂枝三十克甘草六克薏仁三十克牛膝二十克伸筋草三十克独活苍术各十二克威灵仙十克川断十二克。
妇女头晕痛要询问带下,带下量多是导致妇人头晕头痛的主要原因,多为脾虚湿气下流所致,治愈带下,头晕痛自去。
更年期妇女体质肥胖壮实之阳崩证,以为湿热作崇,用清玉止崩汤:生地当归川芎赤芍丹皮黄连黄芩茯苓半夏陈皮甘草炒香附苍术柴胡升麻各十克。
肥胖(病理性)是下焦阳虚,用真武汤。前列腺肥大用真武汤。眩晕(美尼尔氏病)用五苓散加人参半夏。
大剂量柴胡白虎汤治疗高热证,认为三阳合病重在少阳阳明。半夏泻心汤治疗吐泻,认为吐泻恒多寒热错杂。
学习祖国医学,阅读《内经》《伤寒论》等书,所谓从规矩以为方园也;运用灵活,所谓巧也。惟多读书,多临证,不离规矩之灵活,始可谓之巧也。
若感证初起,舌质涎多苔厚而舌质起裂纹,舌尖红者,内有伏热而兼新感也。当先辛凉开透,继则以清内伏之热为主。
喜欢冷饮食冷者,多胃阴不足,往往与肝有关,故柔肝当养胃阴,舒肝当通胃阳。
救脱药贵单纯,补正立方须周密。麻为气虚,木为血少,法当益气养血,但痰滞经络也可以出现麻木,不能用此法治疗。如多唾一证,属于胃热者宜清,属于脾湿者宜温,如不辨病因,施治必误。
精随溺出与淋浊相似。本证前阴时流浊物,乃败精瘀留,其因或精未充而行房,或者阳已痿而思色,致精未出而内败,其证虽实,其本则虚,可用菟丝子仙灵脾枸杞子龟版以补肾;萆薢琥珀白檀香牛膝以化浊行瘀;赤妇科甘草以通小便。
温热病热退后脉静身凉,乃邪退之象,不可误认为阳气虚而用温补。
老妇中风头痛痰鸣,口歪且噤,从齿缝中可见舌上痰涎甚多,颈侧大筋作痛彻背,脉弦大,系风痰壅于阳明。用白芷白附子防风黄芩升麻甘草犀角薄荷连翘桂枝白芍花粉橘红竹茹等出入加减治疗,服用三剂诸恙悉减,口能半张,改用天麻防风茯苓竹沥瓜楼竹茹菖蒲桂枝橘红白附子胆星姜汁半夏等药,又服八剂,情况更为好转,后以调气血,祛风痰之药调理而愈。
男,四十岁,中风口眼歪斜,语蹇右侧肢体偏瘫,惟神志尚清,两脉弦大而有劲,舌如常,脉一息不足四至,舌苔白润,曾服用大黄栀子等寒凉病增,乃风中太阴,痰阻脾络之证。于法当温,以星附六君子汤加减,南星白附子洋参须附子白术茯苓陈皮半夏甘草炒杜仲桑枝生姜,服后诸症减轻,后加补骨脂干姜桂枝远志菖蒲等药调治渐渐痊愈。
叶天士治疗脾虚肝旺之病用六君子汤加丹皮桑叶之法。
某医师治疗徐某案,是应当学习的。病者年七十,上年患小便不禁,次年又患癃闭,某医师均用补肾胃法治愈。小便不利为癃,不约为遗尿。虽然膀胱为病,而其本在肾。因肾司二便,肾合膀胱故也。又九窍不和,皆属胃病。从补肾胃之阴入手,看似平淡非潜学有得者难臻此景。此等处可以师法,不要忽视。
咳嗽治法:常见者为风寒犯肺所致。选用苏叶防风杏仁前胡陈皮甘草为主药,痰多加茯苓,发呕加半夏,寒重有汗加桂枝生姜,寒重无汗加麻黄细辛。寒痰加附子生姜;饮家久咳加五味子干姜茯苓半夏;实喘加厚朴苏子;化燥加杏仁紫菀川贝母枇杷叶;化热加黄芩桑叶瓜楼,甚加生石膏。此外,痰饮咳嗽在寒冷季节亦属常见,轻者用二陈汤加杏仁紫苏厚朴生姜,重者用小青龙汤加减。肾阳虚用真武汤,肾气丸;肾阴虚用六味地黄丸都气丸;肺燥咳嗽可用清肺平燥之法,根据病情轻重,以桑杏汤清燥救肺汤加减。如果咳嗽而见骨蒸盗汗甚则失血者较为难治。一般采用清金保肺退热除蒸等法。同时还要结合生活情志各种因素,方克生效。又有老年肺肾两虚咳嗽气喘,应该按照病人阴阳偏虚的情况分别用药。
妇人少腹痛内有硬块,溺时阴道痛如刀刺,经期紊乱,得之经水未净入房,治放通化下焦之瘀滞,用檀香琥珀牛膝当归桃仁茜草乌贼骨等以治之。
妇人重身,首重安胎,胎隶于阳明,得母气而生长,土为万物之母,故应培土(人参黄芪白术山药);气机调畅则胎安,疏得一分气,养得一分胎,故宜调气(木香陈皮紫苏藿香);胎前易生热,生热则胎易动,故须清热(黄芩桑叶);胎处下焦,与奇经有关,奇经八脉隶于肝肾,故当补肝肾(当归白芍菟丝子杜仲桑寄生),不得轻用大热大寒,滋腻淡渗之品。但因寒而胎动者,可用炮姜陈艾炭等以温之。
孕妇小便不利或者频数有因胞胎下压膀胱者,可于安胎内加入桔梗升麻等升提之品,曾治疗一个孕妇,怀孕五六月,膀胱为胎儿压迫致小便不利,因肾司二便,仍以补下为主,于补剂中加升麻数分,服后小便即通利。
东垣治脾胃用升提药,是针对劳倦伤脾。脾阳下陷引起的病症而言。肝肾虚弱者慎用。
叶天士制方清灵可法,临《临证指南》最可开发人之心思。
伤寒论注释以尤在泾《伤寒贯珠集》为最佳。尤氏医案在柳宝怡选《四家医案》中极好,语无泛谈,不可不熟阅之。初学者除学习古典医学外,尤氏的著作必须全修。形不足者温之以气,精不足者补之以味。精血亏虚之人乃伤其有形,只靠草根树皮不易奏效,宜用血肉有情之品缓缓调治病者尤须潜心保养。
阳气不化,中宫积湿,舌苔白滑或者垢腻,法当温阳;盖阳气化,中宫积湿自去,慎用淡渗芳香之药,免耗其正。肾胃阴虚,亦有白苔带滑者,不可误用淡渗之剂。至于阴伤舌干,胃阴不足,舌白而干;肾阴不足者,舌红而干,必须辨明。
一中年妇女病恶阻呕吐少食,精神欠佳,形体消瘦,医治两个月热药服至干姜附子,凉药生石膏大黄,愈治越重。病人呕吐不愈。查病人舌干苔薄脉象较弱。投以五汁饮加沙参,一剂呕吐即止。续服数剂而愈。盖胃久为药物所困,气阴俱伤,药量重必不受,故以甘寒之药养胃获效。五汁安胃饮验方:韭菜汁牛乳生姜汁梨汁藕汁。
胎动见红,脉不滑多小产。小产后当培补气血,行瘀之品宜慎用。
产后气血大伤,如不重视调摄,引起疾病转变异常之速。“犯时微若秋毫,成患重如山岳”。产后之病,不可丝毫忽视。生产未满百日,病由产生,仍以产后论治。大抵产后应着重养血如产妇头痛有郁冒淤血下虚之别。宜于养血剂中随证加入祛风行瘀固下之品。又如产后发热,证有内伤外感之异。而属血虚者为多。血虚发热与白虎汤证均有目赤面红,身热烦渴引饮,惟脉浮大而虚,重按全无,与白虎汤证脉洪大长实为异耳。
陈某,产后发热恶寒,头晕汗多,口渴眉棱骨痛,心悸胸痞不思食,食则干呕,吐白沫,苔白厚,右脉弦紧,左脉微读,此新感风寒,因产后八脉空虚,宗丹溪产后当大补气血,即有杂症以末治之之论。处方:当归炒白芍川芎茯神煨生姜枣仁鲜藕橘饼天麻杜仲补骨脂。再诊仍寒热汗多,于前方加黄芪白术炮姜,去川芎生姜,连服二剂寒热不作,汗止。肚脐周围微通,加小茴香甘草,服后病除。
某妇产后感冒,寒热汗出咳嗽。平素身体虚弱,常服温补之品。此产后下虚,遭受外感,以胡桃肉捣汁固肾,以杏仁茶饮之,一去邪,一扶正,平淡之当治愈。
病比如题目,用药则如照题作文,总要认得题目,作文乃贴切妥当。
小儿疳积:多系父母过于溺爱,饮食不节,多进肥甘,致脾胃受伤,津液枯干,故生此病。由于脾胃受伤,健运失职,往往生积生虫,所以患疳积之小儿均面黄肌瘦,津液干枯,故生此病。由于脾胃受伤,健运失职往往生积生虫。所以腹胀便溏禀多潮热。盖小儿之五疳,如大人之五痨,可温阳脾胃。因肌肉消瘦,津血均伤,养脾胃之药不宜过燥。又由于此病虚实寒热症状错纵互见者居多。治疗时也要全面照顾,可用归芍六君子汤加秦艽鳖甲丹参青蒿等。有虫者常用乌梅丸加减,调理善后用异功散加谷芽等。此病以节饮食为第一要着。不然饮食停滞,不得不予以消导,愈消导而脾胃愈伤,禀不易愈。
三七常用以活血化瘀,外用治疗跌打损伤,气味与参相类,试尝即可知之。因此丸还具有补气之功。同补药则补,入行瘀药则攻。
小儿吐泻:某儿生十余日即病吐泻,嘱咐用煨生姜半夏茯苓(小半夏汤)水煎服。恐久吐损伤脾胃,引起不良转变。满月后诊视,见其形瘦而面色青白,此先天不足,不能专治其疾,宜扶后天之土,用甘温益阳法,方用党参当归砂仁白术煨生姜陈皮甘草。服此方待吐定后,可用六君子汤为末姜枣汤下。
又一两岁小儿,姿食生冷,脾胃大伤,上吐下泻,两目凹陷,肢冷脉微,病重。用丁香安桂炮姜胡椒砂仁白术灶心土挽救之,服用吐泻减轻,改用桂附理中汤加菟丝子枸杞子杜仲等以温补脾肾,调理十余日而安。
小儿吐泻证,脾胃阳气受伤,应用甘温益阳,或者辛热温中,已经如上述。又有所伤不甚,可用甘淡实脾人参茯苓白术四君子之类即可胜任。此系病情单纯者而言。由于小儿发育未充,或者感时邪,或伤饮食,往往出现虚实相兼,寒热错杂之象。当用理中汤合半夏泻心汤治之。但要根据寒热的多少虚实的主次予以化裁。如热多增黄芩黄连,寒重增干姜或者去黄芩加肉桂,中寒呕多去白术加砂仁丁香。泻多而虚重用人参白术。虚多而有积滞者入人参加枳实厚朴。阳虚厥冷加附子,吐蛔虫者加乌梅川椒。喻昌进退黄连汤之运用实尤先得我心。盖病情复杂多变。用药亦须随之而增减,才能与之相适应。黄连汤方:黄连甘草干姜桂枝人参大枣半夏。
一个小儿发热21天不退,寒热往来,早晨更甚,腹痛口渴,手足时厥,胸满腹胀肚脐痛,每食辄胀,时而头痛甚剧,热甚时脉弦数甚,热缓时脉亦和缓,小便短赤,大便尚通,其舌苔花白(这是关键),应以虫病为主,而外邪未解,亦须照顾以乌梅丸立方治之:乌梅炭吴茱萸炒黄连川椒黄芩银柴胡炒老米茯苓橘饼谷芽苏梗,两付热退,后以甘淡之药调之。
凡芳香之品能开通关窍,救急药往往用之,但耗散真气,应该适可而止。对元气不足以及阴液亏耗者更须慎用。
桂是温营之药,肉桂性降,温肾纳气,桂枝则走表解肌。凡阴液少以及营血有热者不可使用。苏叶开肺气,苏子降肺气,二味同用有一开一降之功。苏梗则和中之力较多,虚人感冒可代苏叶。
桑葚膏治疗阳虚头晕,失眠效果甚好,但须久服。黑豆皮补而能通,较黑豆为灵活,阴虚而运力化力弱者多用之。薏仁虽有健脾除湿之功,但大泄精气,孕妇以及肾虚体弱者均忌之。
姜虽常用之品,不论干姜生姜煨姜,凡血虚液亏者不可使用。因太辛耗血之故。如果血寒者可用炮姜,但分量亦不宜太重。
参之功效甚多,对久病胃虚不思食用之有殊功。服用鹿茸以淡盐水送下,取其不燥而引入下焦。热痰蒙蔽,神识不清者可用竹沥姜汁菖蒲于当用方剂中,以祛痰开窍,但姜汁之分量宜轻。
咳嗽而小便自遗为膀胱咳,须用茯苓肉桂以化膀胱脾。按:膀胱咳用银杏果仁煮食之最好,银杏治咳嗽并补肾纳气治疗遗尿尿频效果好。此证由于肾气不固者较多所以还应加菟丝子杜仲以温肾,乃腑病治脏之法。杜仲裂处有断丝,菟丝子煮时有粘涎,虽然性皆温,仍有补阴作用。
前人制方多重气化,如补方中兼用通药者,盖防其气不化故也。补中益气汤中之用柴胡陈皮,归脾汤中用木香,皆系此故。六味地黄丸之用泽泻,异功散之用陈皮,皆所以化气。
刘某患腿痛有年,每遇到夏秋之际,两腿红肿,小便黄赤,不能行动,诊其脉滑数,两腿色红微肿,诊断为湿热下注,即以鲜马齿苋二两金银花一两煎水薰洗,另用方:防己苦参金银花苍术黄柏牛膝水煎服,两付而愈。
一产妇胞衣不下,其夫以双指探其喉,产妇忽作恶而胎衣随下。此由肺主一身之气,肺气因作恶而顿畅,故胎衣不复滞留。
妊娠恶阻下血,曾刮宫数次,方药:当归白芍(平肝)砂仁藿香橘皮竹茹黄芩赤苓荷梗,加减使用。
婴儿诞生数月时,感受暑滞,脾阳不振,水泻多日,囟门下陷,乳饮日少,脆弱万分。投以小剂补中益气汤,去升麻易以防风(煨),次日泄泻停止而囟门亦起。按:东垣用升麻胜脾阳,每嫌其过,天士改用防风比较稳妥。余师天士意,每获奇效。阳(胃)易伤阴,阴(脾)易亏阳。胃阳既然易伤阴,所以胃喜凉润;脾阴既然易亏阳,所以脾喜温化。后之治脾胃证者,但觉脾胃阳虚,尽可师东垣之意。可是胃阴伤和脾阳虚者,则应兼用东垣天士之方,庶无偏胜之弊端。每见脾胃消化不良,似非大病,究其所以积年累月愈治愈剧者,皆由未辨脾胃阴阳和七情之气,方药乱投所致。至于脾胃阴阳俱虚者,也不少见。养胃阴药~沙参石斛玉竹麦冬等;健脾阳~人参白术茯苓白扁豆薏仁莲子山药芡实煨姜等;鼓舞脾胃之气~稻芽麦芽鸡内金等。
前人制方多重气化,如补方中兼用通药者,盖防其气不化故也。补中益气汤中之用柴胡陈皮,归脾汤中用木香,皆系此故。六味地黄丸之用泽泻,异功散之用陈皮,皆所以化气。
刘某患腿痛有年,每遇到夏秋之际,两腿红肿,小便黄赤,不能行动,诊其脉滑数,两腿色红微肿,诊断为湿热下注,即以鲜马齿苋二两金银花一两煎水薰洗,另用方:防己苦参金银花苍术黄柏牛膝水煎服,两付而愈。
一产妇胞衣不下,其夫以双指探其喉,产妇忽作恶而胎衣随下。此由肺主一身之气,肺气因作恶而顿畅,故胎衣不复滞留。
妊娠恶阻下血,曾刮宫数次,方药:当归白芍(平肝)砂仁藿香橘皮竹茹黄芩赤苓荷梗,加减使用。
婴儿诞生数月时,感受暑滞,脾阳不振,水泻多日,囟门下陷,乳饮日少,脆弱万分。投以小剂补中益气汤,去升麻易以防风(煨),次日泄泻停止而囟门亦起。按:东垣用升麻胜脾阳,每嫌其过,天士改用防风比较稳妥。余师天士意,每获奇效。阳(胃)易伤阴,阴(脾)易亏阳。胃阳既然易伤阴,所以胃喜凉润;脾阴既然易亏阳,所以脾喜温化。后之治脾胃证者,但觉脾胃阳虚,尽可师东垣之意。可是胃阴伤和脾阳虚者,则应兼用东垣天士之方,庶无偏胜之弊端。每见脾胃消化不良,似非大病,究其所以积年累月愈治愈剧者,皆由未辨脾胃阴阳和七情之气,方药乱投所致。至于脾胃阴阳俱虚者,也不少见。养胃阴药~沙参石斛玉竹麦冬等;健脾阳~人参白术茯苓白扁豆薏仁莲子山药芡实煨姜等;鼓舞脾胃之气~稻芽麦芽鸡内金等。脾主为胃行其津液~脾阳病者,胃阴每每也病;胃阴病者,也无不牵连脾阳。脾阳胃阴俱病者,症既复杂,治疗也棘手,总要病家耐心勿躁,叫医家缓为调理。须知此类病希望速效是不可能的。所谓“欲速则不达”。1脾阳虚:不思饮食或者不思热饮,大便溏泻,小便清长,口淡少味,面色苍白,脉濡细无力,消化不良,嗜卧,困倦,皮肤虚浮。2胃阴虚:舌质红或者有苔或无苔,或有薄苔,或者思食或不思食,大便正常火不畅,口干思冷饮,面色苍黄,脉滑兼弦,食后嘈杂。
痨症戒色,实为保命良方。
女,二十一岁,寒气客于子门,子门闭塞,气道不通,经闭数月,血不以留止,腹益法,状如妊娠。诊断为石瘕之病。因为病在胞中,汤剂恐难直达病所,改用见觇丸法:桃仁肉桂党参血竭泽泻藏红花附子当归元胡水蛭大黄三棱木香槟榔为丸服用。
眩晕:阴常不足,阳常有余。肾水亏乏,肝阳上亢。选方:生地白芍桑叶丹皮夏枯草菊花苦丁茶石决明天麻栀子沙菀子等,又可加龙骨牡蛎。2初起眩晕者,每用清上引下法,冒甚者,以清上实下为主。已经表现类中风征兆者,每用清上填下,豁痰息风;其次手颤汗出时时欲痉者,用三甲复脉汤去火麻仁加鸡子黄子淡菜海参等血肉有情之物为治。此种加减,在取阿胶鸡子黄性柔婉以息风和阳,供血肉有情之品子填真阴,庶可缓冲情势,病得暂安;从容调理,以其痊愈。阳盛阴虚,只应滋阴不可削阳。3.肝木过盛极多兼证,如肝木克土,则不仅使人眩晕,还要使人呕吐,所以在治疗肝阳症的同时,还须注意安胃,防其呕吐,加左金丸白芍芦根半夏。又如母病每每波及其子,发生心悸难寐,虚者宜补心(枣仁远志之类),实者宜泻火,朱莲子心连翘心之类。不可执方为治。
温胆汤治疗胆虚有热,痰热扰失眠。黄连阿胶汤加生地治疗心肾不交的失眠。
小儿遗尿用补肾固脬法,益智仁桑嫖硝山药乌药菟丝子五味子升麻等。
百日咳,重在肺胃,肺胃合治效果满意,此病初起似感冒,参苏饮或者止嗽散加减;中期千金苇茎汤加前胡苏子橘红百部大贝母枇杷叶桑白皮,舌苔黄者加黄芩,津液不足加玉竹麦冬五味子生津益肺。单方1鸡苦胆汁加白糖冲服2大蒜汁加白糖调服。
白薇清伏热有效,故温病方多采用。血厥亦名郁冒,由汗出过多,血少,阳气独上,气寒不行,故用白薇当归各一两人参半两甘草一钱共为末,每积水煎五钱,温服。
元参长于滋肾水,清无根火(即上焦浮火)。古方治疗瘰歷的消癳丸(元参贝母牡蛎)主要在解郁热,治疗赤脉贯瞳,元参为末,以米泔水猪肝日日蒸熟食之。
丹皮治疗无汗之骨蒸,长于养阴清浮火(相火),治疗相火之功比黄柏强。
三消骨蒸,黄连末以冬瓜汁浸泡一夜,晒干为丸。下利不止,黄连干姜等分为末冲服。
黄芩苦寒,不外平肺大肠胆三经之火,枯芩走肺,重在清肺火,子芩走大肠,重在清大肠火。张洁古治疗眼眶作痛,麻黄风热有痰,黄芩白芷等分为末茶下。治疗肺肿有火,皮肤热如火燎。肝热目赤生翳,少阳头痛,用炒黄芩为末服。痔疮出血不止,酒芩为末下。
椿:苦温有小毒,根叶功同,椿香体实,樗臭体疏。凡用根刮去粗皮。治疗赤白带痢疾下血。夹热下利,脓血大便,人参散,以樗白皮一两人参一两为末,米饮下。休息痢日夜无度,臭不可近,脐腹撮痛,用樗根白皮诃子各半两母丁香三十个为末,醋糊为丸米饮一杯。脏毒下血,下利清血,均用樗根白皮为末米饮下。白带,椿根白皮一两半高良姜白芍黄柏均炒黑各二钱为主粥为丸,梧子大空心服一丸。又方椿根白皮滑石等分为末粥丸梧子大,空心服一丸,白汤下。
五加皮强健筋骨,祛风湿。小儿行迟,用五加皮川牛膝木瓜为末冲服有效。
肺燥咳嗽,用松子仁一两胡桃仁二两研膏和蜜丸半两收之。大便虚秘以柏子仁松子仁麻子仁等分研泥炼蜜为丸,黄芪汤下。
骨髓补善于治疗肾虚牙痛。韭菜子治疗阳痿遗精梦交遗尿妇女白溢白浊。
黄精丹(黄精当归)是平补方,久服似有促进脑组织的恢复。
附子乌头半夏南星乃救急扶危之要药。浙贝母苦寒强于川贝数倍,凡肺家挟风火有痰宜用者贝母。川贝偏于补虚咳者宜,感冒初起不宜用,早用盗汗。
久嗽,紫菀冬花百部为末,生姜乌梅汤下,紫菀冬花性温治疗寒痰,百部凉善于治疗热痰。
外用治疗寒湿积聚方或者有块冷痛,乌头干姜高良姜胡椒肉桂丁香为末和生姜葱白调成膏状,外敷一日一换,或者加白芥子毕拨小茴香。
参连散治疗痢疾:苦参黄连甘草木香研末冲服。
痛经:茺蔚子或者坤草煨生姜红糖各一两水煎服。或者用当归一两艾叶五钱红糖二两,经期服用治疗痛经属于血寒者,又治月经不调。艾附暖宫丸治疗痛经宫寒,艾叶香附红糖熬膏为丸服用。
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