从北京市疾控中心获悉，近日，北京已完成4价宫颈癌疫苗(HPV疫苗)招标、采购及供货准备工作。截至目前，已有2价及4价两种HPV疫苗可供居民选择使用，适龄人群需提前在居住地附近的接种门诊预约后接种。
预防宫颈癌为啥要打HPV疫苗？早在2008 年，德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森因揭示宫颈癌与 HPV 有关，获得了诺贝尔生理学或医学奖。
而HPV就是人乳头瘤病毒（human papillomavirus vaccination），是一个拥有一百多种亚型的大家族，HPV喜欢生活在潮湿、温暖的环境中，因此分布在人体很多部位的皮肤和粘膜，男性和女性都有，最常见的就是口咽部、肛门生殖道。
HPV也分三六九等，分为高危类型和低危类型，持续的高危病毒感染是导致宫颈鳞癌及其癌前病变的最重要的致病因素，几乎所有（>99.9%）病变中都有高危病毒感染。
大部分口咽部肿瘤（63%）和几乎所有的肛门癌也和高危HPV的持续感染有关。WHO认定其中13种最具致癌潜能：16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59和68型。
HPV16和18亚型与恶性肿瘤的发生最为密切，导致了70%以上的宫颈癌、80%的肛门癌、60%的阴道癌、40%的外阴癌。HPV 45和HPV 31则分别导致了5%和10%的宫颈癌。
相比较，低危病毒就比较“小儿科”，是导致生殖道肛周疣的病原体，HPV 6和HPV 11就和90%的生殖道疣以及96%的尖锐湿疣有关，但不会导致癌变。
目前世界卫生组织（WHO）推荐的宫颈癌防控策略主要包括HPV疫苗接种、宫颈筛查及早期诊断治疗。
HPV 疫苗是人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症，具有划时代的意义。HPV 疫苗分为治疗性 HPV 疫苗和预防性 HPV 疫苗，治疗性 HPV 疫苗正在研发阶段，预防性 HPV 疫苗已经上市。
目前最流行的HPV疫苗只有以下三种。
1. 二价疫苗“Cervarix”希瑞适：
由GSK生产，前面付虹医生提到了70%的宫颈癌与HPV16型和HPV18型相关，而二价疫苗主要是预防16型和18型的高危型HPV 。我国药监局批准的二价疫苗接种对象为9岁～25岁的女性群体，免疫程序分别在第0、1、6个月各接种1剂。
2. 四价疫苗“Gardasil”（佳达修）
由默克公司生产，可以预防由HPV 6、11、16和18型引起的宫颈癌和癌前病变。四价疫苗比二价疫苗多了HPV6和HPV11型的两个低危型，这两个低危型主要感染90%的湿疣。因为90%湿疣主要发生在年轻的女性或者生育年龄的女性，所以四价疫苗同时还可以预防由HPV6、11引发的生殖器疣。我国药监局批准的四价疫苗接种对象为20岁～45岁的女性群体，免疫程序分别在第0、2、6个月各接种1剂。
因为二价疫苗的接种对象是9岁-25岁的女性，所以，之前北京只有二价疫苗时，很多“超龄”的女童鞋们表示很受伤。现在我们有了年龄覆盖范围更广的四价疫苗，相信很多女性朋友都可以如愿去接种了。
3. 九价疫苗“Gardasil-9”
九价疫苗在预防HPV16/18两个高危型和HPV6/11两个低危型的基础上，同时还覆盖了HPV31、33、45、52和58五种高危亚型，这五种HPV亚型和宫颈癌的发生也是密切相关的，占HPV引发宫颈癌数量的20%以下。所以，九价疫苗可以预防90%-91%的宫颈癌。九价疫苗效果的评估需要进一步的临床验证。目前九价疫苗在国内还未上市。
HPV疫苗属于自愿自费接种的疫苗，根据中国政府采购网公开的北京市卫计委关于4价HPV疫苗采购的公告，4价宫颈癌疫苗的招标采购价位798元／支。全程3支价格为2394元。温馨提示，打疫苗的时候记得带身份证！
重要的事情说三遍，疫苗接种不能代替宫颈筛查。
如何预防HPV感染和宫颈病变、宫颈癌？
疫苗接种、宫颈病变的筛查和宫颈病变早期治疗。
1、 HPV疫苗的接种：目前认为疫苗的保护率在70-80%以上。据估计，大约在全面接种疫苗20年后才会出现宫颈癌发病率的显著下降。所以在这一天来临之前，宫颈癌筛查依旧是预防宫颈癌的最佳方法，且筛查建议和HPV的接种状态无关。
2、 定期宫颈癌的筛查，筛查策略如下：
宫颈癌筛查应从21岁开始。除了HIV感染女性，对年龄小于21岁的女性，无论性活动开始的年龄或是否有其他行为相关的危险因素，都不应行筛查。
1） 21-29岁女性应用单独细胞学检查，筛查应每3年一次。联合筛查不应用于年龄小于30岁的女性。不必每年筛查。
2）对于30-65岁女性，应行每5年一次的细胞学和HPV联合筛查；也可选择每3年一次的单独细胞学检查。不必每年筛查。
3） 对于既往筛查充分阴性且无CIN2及更高级别病变的女性，65岁以后无需继续各种形式的筛查。既往筛查充分阴性指在既往10年间连续3次细胞学检查阴性，或连续2次联合检查阴性，最近的一次检查在过去的5年之内。
4）切除子宫及宫颈（即全子宫切除术后）且无CIN2及更高级别病变病史者，不用继续行细胞学和HPV筛查，且以后不因任何原因再次筛查。
3、发现宫颈疾病，及时治疗。如果发现了宫颈癌及癌前病变不予以治疗，最后直至发展成晚期癌，其五年生存率不足30%，但是对于早期癌是可以治愈的。所以，即使通过三级预防还有宫颈癌，我们希望能在早期发现、早期治疗。
4、保持外阴清洁，避免感染。
5、健康、和谐的性生活、避免多性伴，丈夫有同样责任。
6、保持开朗、乐观的心态，良好的生活习惯，戒烟（已知的能够增加HPV持续感染的因素包括：吸烟、免疫系统功能抑制和HIV病毒感染）有利于保持免疫力，预防癌症和疾病。
参考文献：1、《美国妇产科学会（ACOG） HPV疫苗接种指南》（2017年第704号代替2015年第641号）
2、《终于等到你！北京4价宫颈癌疫苗开放预约啦！》来源于2018-01-23北京市卫生计生委官方微信“健康北京”。
3、《子宫颈癌的筛查和预防实践指南（ACOG Practice Bulletin No. 157，ObstetGynecol.2016；127:185-7.)
（【付虹医生】系悟空问答签约作者，本文为原创文章，首发于今日头条号悟空问答，图片来源于网络，不做商业用途！免责声明：本文内容仅供参考，不做诊断、用药和使用的根据，不能替代医生和其他医务人员的诊断、治疗及建议，如有身体不适，请及时就医。）
联系客服
