「严重过敏反应」抢救时竟出错？主任是这样救场的！

临床值班，最怕遇到的莫过于「病情骤变」的急救场景，这也正是最考验医生临床技能的时候。

但总是在实际操作时才发现，本以为熟练掌握的急救内容原来漏洞百出！

这是一个丁香站友分享的案例：

9 岁男孩，30 kg，做头颅 MR 增强扫描时，予静脉推注造影剂 2 min 后出现皮疹、声音嘶哑、痉挛性咳嗽、呼吸急促、四肢冰冷、意识模糊。

当班医生迅速赶来，判定为「造影剂严重过敏反应」，并立即停止注射造影剂，下达医嘱：予地塞米松 2 mg 静脉推注，肾上腺素 0.5 mg 皮下注射。

正当护士准备执行时，主任赶来，迅速了解情况后，改医嘱为「肌注肾上腺素 0.3 mg」。

约 2～3 分钟后，患儿慢慢地清醒过来，呼吸也回复至正常。

主任提问：儿童严重过敏反应的抢救流程是什么？肾上腺素怎么用？

这时当班医生才如梦初醒：

诊断急性严重过敏反应的第一时间，应当肌肉注射肾上腺素，并不是使用激素！

其次，急性严重过敏反应急救时肾上腺素的用药剂量是 0.01 mg/kg，患儿 30 kg，应使用 0.3 mg，而不是 0.5 mg；

而且，使用激素作为辅助治疗时，应首选氢化可的松或甲泼尼龙，而不是地塞米松……

面对需要紧急处理的急救场景，时间就是生命，只要一个疏忽，就可能造成严重的后果。

如何才能避免「流程背的熟，上手一团乱」呢？