正月里回家拜年，走亲访友串门的时候，别人经常问我的一句话就是“身体最近挺好的吧，现在还吃药吗？”

可能对于正常人来说不喜欢这样的问候，可是对于一个心梗支架手术后6年的人来说，我已经习以为常，而且觉得这是亲友们一个亲切的问候。

“身体一直很好的，药也是一直吃着呢？断不了了！”一问一答感觉到了亲情的温暖，也告诉了别人吃药的重要性。得了心血管病，有些药可能真的要吃一辈子的。

随着人们生活水平的不断提高，饮食结构不合理，运动量逐渐减少，导致现在人的能量摄入过多，但是消耗的却是越来越少，不论是男女老少，大胖子、小胖子是越来越多。

吃外卖、吃快餐这些高油高盐高糖的饮食导致患高血压、糖尿病、高脂血症这“三高”疾病的人越来越多，从而导致脑梗塞、心肌梗塞等疾病也是越来越越年轻化和常态化。

对于脑梗塞、心肌梗塞、冠心病等心脑血管病的患者来说，阿司匹林和他汀类这两种药物一定不陌生，因为医生会建议他们吃，甚至是长期服用。

长期服用阿司匹林和他汀类药物有什么危险吗？它们有什么副作用？出现什么情况需要停药呢？今天我就和大家说一下阿司匹林和瑞舒伐他汀的一些事情。

一、脑梗塞和心肌梗塞是怎么发生的，他们的主要病因是什么？

心肌梗塞和脑梗塞发生的原理差不多，都是因为我们的动脉出现血栓，导致动脉闭塞形成。心梗和脑梗主要是因为动脉粥样硬化，形成动脉硬化斑块，如果斑块出现破裂，就会引起血细胞聚集，导致血栓形成，最终导致我们的血管腔堵塞，出现了下游的心肌组织或者脑组织的坏死，这就是心梗和脑梗发生原理。

（一）心肌梗死的常见病因：

1.心肌梗死和冠状动脉内血流减少、心肌供血供氧不足有很大关系，心梗最常见的病因就是冠状动脉粥样硬化。

2.心肌梗死也有可能和患有严重的高血压或者持续快速性心律失常，导致的心肌耗氧量增加有关系。

3.患有冠状动脉痉挛、冠状动脉栓塞、冠状动脉夹层等疾病时，可能导致心脏内血液灌注量不足，会导致心肌梗死的发生。

4.过度剧烈运动、暴饮暴食、便秘时用力排便等这些情况，也可能会诱发急性心肌梗死。

（二）脑梗死的常见病因：

1.动脉粥样硬化也是导致脑梗死的最常见病因。脑梗死也有可能和心房颤动、心脏瓣膜病、人工心脏瓣膜病、心肌梗死等疾病导致的心源性栓塞有关。

2.高血压病导致脑部小动脉玻璃样变、动脉硬化性病变或者糖尿病导致微血管病变、小穿支动脉硬化导致小穿支动脉闭塞等情况，都有可能导致脑梗死疾病的发生。

3.患有心脏疾病、糖尿病、血脂异常的病人，也有可能出现脑梗死疾病。

二、心脑血管疾病患者为什么要吃阿司匹林和他汀类药物？

阿司匹林这种药物有一百多年的历史了，它通过减少血栓素产生抑制血小板聚集，有效抑制动脉血栓，可以降低急性心肌梗死、短暂性脑缺血、继发脑卒中、稳定型和不稳定型心绞痛患者的发病风险。

不仅如此，阿司匹林还可以预防心肌梗死复发、脑卒中的二级预防，可以有效降低心血管危险因素者的发病风险。

他汀类药物可以通过抑制肝脏胆固醇合成酶，降低人体内低密度脂蛋白胆固醇含量，从而起到预防冠心病、脑梗塞等动脉硬化性心血管疾病的发生或复发，是降血脂用药的最佳选择。

一般来说，阿司匹林能够抑制血小板凝集，他汀类药物可以调节血脂水平，稳定动脉斑块，这两种药物可以单独使用，也可以一起使用。在临床上，这两种药物常常一起使用，对于病人的获益很大。

“是药三分毒”，阿司匹林和他汀类药物也是有副作用的，出现哪些情况需要停药或者换药呢？

三、长期服用阿司匹林，会出现哪些副作用？

阿司匹林最早应用是解热镇痛药，但是对于心脑血管疾病患者来说，用的就是它抑制血小板聚集，抑制血栓形成的作用。

长期服用阿司匹林，最常见的副作用就是胃肠道症状，包括腹胀、腹痛、反酸、食欲差，这些是服用阿司匹林后早期出现的症状，严重时还会出现胃粘膜损伤，导致胃溃疡、胃穿孔甚至胃出血，这是因为阿司匹林会抑制保护胃粘膜的激素生成。

另外服用阿司匹林还可能会出现药物性皮炎、凝血功能受阻、性功能衰退、尿酸增高等的不良反应。

服药后如果出现不良反应，要尽快到医院就诊，经过医生诊治看看是否进行药物调整或是停药。

哪些人禁用或者是慎用阿司匹林？

因为长期服用阿司匹林会增加出血风险，所以以下两种人是禁用的。

1.因活动性溃疡病或其他原因引起消化道出血者，血友病或血小板减少症的患者。

2.有阿司匹林或其他非甾体类抗炎药过敏史者，尤其是出现哮喘、血管神经性水肿或休克的患者。

另外有哮喘及其他过敏性反应时应慎用阿司匹林，而且阿司匹林可影响排尿酸药的作用，小剂量时可能引起尿酸滞留，痛风患者应谨慎使用。有慢性或复发性胃或十二指肠病变患者也要在医生指导下服药。

四、瑞舒伐他汀药物有什么副作用，服药有什么禁忌？

瑞舒伐他汀钙是一种选择性3羟基3甲基戊二酰辅酶a还原酶抑制剂，通过抑制HMG-CoA还原酶，减少肝细胞合成及储存胆固醇，从而降低血中总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。

瑞舒伐他汀可以降低低密度脂蛋白胆固醇，总胆固醇，甘油三酯和载脂蛋白b，还就可以升高高密度脂蛋白胆固醇水平。

在临床上瑞舒伐他汀主要适用于原发性高胆固醇血症或混合性高脂血症，于冠心病（如急性冠脉综合征、稳定性冠心病、冠脉血运重建术后等）。其他动脉粥样硬化性心血管疾病（如缺血性心肌病、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病等）的二级预防治疗，以降低心肌梗死、卒中和血运重建的风险。

瑞舒伐他汀钙的副作用主要包括以下5点：肌肉损伤、肾脏损伤、肝损伤、胃肠道反应以及血糖升高等。

1、肌肉损伤表现为肌肉酸痛、乏力，严重者可导致横纹肌溶解症，不仅有肌痛和乏力，血液检查可能有肌酸激酶升高。所以，服用瑞舒伐他汀期间需要定期检测肌酸激酶，如果出现肌痛，应检查肌酸激酶，如果超过10倍，或者逐渐升高，需要立即停药，并找医生进行处理。

2、肾损伤：肌酸激酶升高超过正常上限10倍、血肌酐升高时，常有尿色变深及肌红蛋白尿，可引发急性肾衰竭。所以服药期间，需要定期监测肾功能和肌酸激酶，如果出现蛋白尿、肌酸激酶升高等问题，应及时就医。

3、肝损伤最常见的表现为转氨酶升高或者胆红素升高。肝损害多发生在用药的前3个月内，和服药剂量成正比，剂量越大发生率越高。服药前要检查肝功能，对于转氨酶升高超过正常上限3倍的病人，暂不服药，等待转氨酶正常后再服用。有肝衰竭或失代偿肝硬化患者禁用他汀类药物。服用后定期检查肝功。一旦超过正常上限3倍，及时停药并就医。

4、胃肠道反应包括恶心、腹痛、腹胀、食欲差以及便秘等。

5、长期服用他汀类药物会使血糖升高，增加糖尿病的发病风险。但是他汀类药物对心血管的保护作用大于糖尿病的风险，如果血糖升高幅度不大不影响服用他汀药。

所以说在服用瑞舒伐他汀的过程中，要注意复查血脂、肝功能、肌酸激酶、血糖等指标，根据患者的具体情况作出药物调整，不能随便增加药量、停药甚至是换药。

哪些人不能够服用瑞舒发他汀钙呢？包括对瑞舒伐他汀钙片过敏的患者，存在严重肾功能损害的患者以及有活动性肝病、肌病，女性在怀孕期或者哺乳期也不能服用瑞舒伐他汀钙片。

另外如果患者正在服用红霉素、环孢素等药物，不建议服用瑞舒伐他汀钙片。还有食物中的西柚类也能影响他汀类药物的代谢，服药期间避免摄入这些食物和药物。

小结：心梗、脑梗的病人有很多，服用阿司匹林和他汀类药物的人更多，但是很多人不知道这些药物需要吃多长时间，也不知道服用药物的一些作用效果、药物副作用和注意事项。

虽然吃药是为了治病的，但是随意服药或者服药后出现异常情况还在继续服药，可能会导致别的严重疾病，引发危险。希望这篇文章能给予大家一点帮助，避免用药不当出现严重后果。