导语：在最近几年来心脑血管疾病的发病率是越来越高了，特别是对于中老年人而言，在中老年群体当中出现的概率更是会更高，而心脑血管疾病对身体的损伤也是特别大的，特别是突发紧急情况时，会严重危害患者的生命健康。
对于心血管疾病患者而言，在日常生活里会经常服用他汀类的药物，比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等，这两种药物属于是非常常见的，对于心脑血管疾病患者而言，也属于是非常熟悉的药物。
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每一个患者的实际情况是不一样的，而这两种药物在代谢以及吸收等方面也存在着相应的差异。
但是许多患者在服用期间本身服用的是阿托伐他汀，但是服用一段时间之后，医生却会建议把阿托伐他汀换成瑞舒伐他汀，这到底是咋回事呢？
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01
他汀类药物主要有什么作用？
他汀类药物属于是胆固醇合成酶抑制剂，能够减少胆固醇的合成，降低血液里的胆固醇水平，还能够抗氧化抗炎性反应，有助于改善动脉内皮的代谢，帮助增强，斑块密度缩小斑块，有助于预防斑块破损，属于是非常重要的抗动脉粥样硬化的一款药物。
他汀类药物的作用强度，以对低密度脂蛋白胆固醇降低的水平来进行相应的衡量。
只有阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀这两款药物可以帮助低密度脂蛋白胆固醇水平降低50%以上，属于是非常强效的他汀类药物。
而其他的他汀类药物只能够把低密度脂蛋白胆固醇的水平降低40%左右，而这一类的药物属于是中效他汀。
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02
阿托伐他汀与瑞舒伐他汀的区别
降脂强度
降脂的能力是判断药物非常重要的一个衡量标准，阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀这两款降脂药都属于是降脂能力特别强的药物。
需要5~10毫克的瑞舒伐他汀以及10~20毫克的阿托伐他汀，才能够达到降脂作用，瑞舒伐他汀的作用略强。
药效相当
其实这两款药物的药效是差不多的，不过不同的药物推荐剂量是不一样的，阿托伐他汀的日推荐剂量是10~20毫克，而阿托伐他汀的日推荐剂量是5~20毫克。
这两款药物对低密度脂蛋白胆固醇的调节效果几乎都能够达到40%以上，若是高剂量服用降脂效果会更好，会达到50%。
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肝损害几率不同
服用阿托伐他汀这款药物期间，会容易带来转氨酶水平升高的现象，特别是指标超过正常指标的三倍以上，此时需要停止用药。
而瑞舒伐他汀这款药物出现肝损伤的问题会比较小一些，所以对于那些轻度肝损伤患者而言，平时可以服用瑞舒伐他汀。
亲水亲脂性不同
瑞舒伐他汀属于是亲水性他汀的一个代表，而阿托伐他汀是亲脂性他汀的代表。
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亲脂性的药物更容易透过血脑屏障，相较于瑞舒伐他汀，阿托伐他汀这款药物会更容易出现头晕、头痛、失眠的中枢神经方面的不良症状。
肌肉痛发生率略有差异
根据相关临床数据显示瑞舒伐他汀所带来的肌肉疼痛等不良反应发生率要高于阿托伐他汀。
但是他汀类药物所带来的肌肉酸痛发生率取决于他汀类药物的降脂强度以及用药剂量。
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03
为何医生建议把阿托伐他汀换成瑞舒伐他汀？看完就明白了
之所以建议患者把阿托伐他汀换成瑞舒伐他汀，是因为在他汀类药物里，这两款药物都能够降低50%以上的低密度脂蛋白胆固醇水平，属于是强效他汀药物。
利用瑞舒伐他汀也可以代替阿托伐他汀来治疗身体上的某一些问题，瑞舒伐他汀属于是细胞色素P450代谢的弱底物，进入到身体里，大约90%会通过粪便原型排出来的，5%通过尿液原型排出，另外不到5%会通过肾脏代谢。
另外，，CYP2C9、CYP2C19以及CYP2D6同工酶参与代谢，几乎没有CYP3A4的“独木桥”。
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所以当这种问题需要与多种药物结合的时候，与瑞舒伐他汀药物相互作用的概率就会更低一些。
对于那些存在严重肾功能不全的患者而言，服用瑞舒伐他汀时很有可能会容易带来肾中毒问题，所以瑞舒伐他汀一般用于没有肾功能问题的患者。
阿托伐他汀这款药物属于是高脂溶性浓密进入肝脏对肝脏的影响比较大，而瑞舒伐他汀属于是高水溶性，对肝脏几乎没有影响。
所以如果在服用阿托伐他汀期间出现了肝损伤或者是有肝损伤相关的问题，此时也需要把阿托伐他汀换成瑞舒伐他汀。
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04
在哪些情况下不适合服用瑞舒伐他汀？
对瑞舒伐他汀或者是其中的某一些成分有过敏问题的患者；肾功能严重受损；活动性肝脏疾病的患者，包含原因不明的血清转氨酶水平持续升高，任何血清转氨霉升高超过三倍正常值上限的患者；服用环孢素的患者或者是正处于妊娠期、哺乳期的女性。
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05
长期服用他汀有讲究，3点禁忌不注意，或会白花钱
定期复查
用他汀类的药物并不意味着就是万事大吉了，在用药期间如果身体上的多项指标出现了改变，一定要停止用药，所以一定要做到定期复查，避免指标出现意外而不自知。
掌握用药剂量
不一样的病情状况，服用他汀类药物的剂量也有很大的差异，所以在服用期间一定要掌握好正确的用药剂量，不能够擅自更改药量。
了解他汀药物的不良反应
几乎每一种药物都可容易带来不良反应，他汀类药物也是如此的，此类药物容易损害肝脏和肌肉，而且也会提高糖尿病的发生率，所以在用药期间需要定期进行相应的检查。
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结语：最后在这里还是想要提醒大家一点，不管是选择什么样的药物大家一定要咨询医嘱合理用药，千万不要擅自换药或者是停药，按照个人的情况选择最适合自己的药物，这样才能够保证药效得到充分的发挥，也可以保持个人的身体健康。
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