一个升肝阳的好方

经常听到肝火上亢引起眼目昏花，头晕耳鸣，故肝以热证、实证居多。金元名医朱丹溪有“肝阳常有余，肝阴常不足。”刘完素有“凡肝木风疾者，以热为本”之说。

但五脏皆分阴阳。肝阳虚，被称为肝阳不足证、肝虚寒证、肝阳虚衰证等，虽没有肝阳上亢露面的机会多，也是一种不可忽视的症状。

华佗《中藏经》：“肝虚冷则胁下坚痛，目盲臂痛，发寒，不想进食，妇人月经不来，气急。”

《重订严氏济生方·五脏门》：“肝者，虚则生寒，寒则胁下坚胀，时作寒热，胀满不食，悒悒不乐，如人将捕，眼生黑花，视物不明，口苦头痛，关节不利，筋脉挛缩，爪甲干枯，诊其脉沉细而滑者，皆肝虚寒之候也。”

以上古人所述肝阳虚之表现，尤以胁痛或胀突出。胁，指侧胸部，两侧自腋而下，至肋骨之尽处，统名为胁。

究其原因，主要是由于肝阳虚后，肝失去调达之性与升发之力，气血不畅，久则瘀血停留而致胁肋胀闷或隐隐作痛等。同时，因肝阳亏虚，不能向上温煦头面，可伴见面色苍白、舌淡苔白的征象。

南宋医家朱佐编撰的《类编朱氏集验医方》

芍药汤，升发肝阳，调畅气血，治女性胁痛。

组成：

醋香附子120克，肉桂、延胡索（炒）、白芍药各10克。

明代大医张景岳有"善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。"之语。

本方用药不多，亦合此道。

站首位之香附，血中之气亦能调，是疗气郁之王。

其辛味能窜，行气之力甚至能搅动血中之气归于正常状态，加之苦味能燥湿化瘀，甘平之性能适应多种体质。是疏肝解郁，理气宽中，顺气消瘀的能手。肝胃不和，气郁不舒，胸腹胁肋胀痛，月经不调，崩漏带下，无不可用。

延胡索，驰骋于肝胃心肺脾经，以其辛散温通，苦降泄下并燥湿，能行血中气滞，气中血滞，理一身上下诸痛，不论是血是气，只要积而不散，服它便可通达。是活血化瘀、行气止痛之妙品，尤以止痛之功效而著称于世。胁痛遇上延胡索，远远便遁了。

香附配延胡索，香附行气，理气解郁、调经止痛。延胡索入血，活血祛瘀、行气止痛。二者合用，对于肝郁气滞血淤之胸胁胀闷不舒、乳房胀痛等疗效甚佳。

白芍苦酸微寒。活跃于肝脾经。《傅青主女科》说：“病之在肝者，白芍尤其不可不用。”它一边以酸收约束体内阴寒的散布，消瘀血与化脓肿。一边又苦泻肝之邪，缓中焦脾气，具有通顺血脉，缓急止痛之效。无论胸腹胁肋疼痛，泻痢腹痛，自汗盗汗，阴虚发热，月经不调，崩漏，带下，用其甚妙。

白芍配香附，香附疏肝理气止痛，白芍柔肝养阴、缓急止痛。二者相配，疏肝理气，养阴止痛妙不可言。对治疗肝郁血虚之胸胁隐痛、月经不调、经行腹痛大有益处。同时也是为阳得阴助生化无穷作铺垫。

肉桂补阳，在香附白芍的铺垫下，像个火炬手般出场。

胁痛除了要找肝胆的责地，还与脾胃肾相关，尤以肾为突出。这是由于肝肾同源，盛则同盛，衰则同衰，而肉桂以辛甘大热，驰骋于肾脾心肝经的本事，如深藏肾中的火种，能上供肝阳所缺之火而通血脉，散寒止痛。并能暖脾阳，强心阳，治一切风气，补五劳七伤，除风寒湿邪引起骨节挛缩，续筋骨，生肌肉等。

四味相配，香附白芍养肝阴，肉桂强肾阳补肝阳，香附延胡索活血行气镇痛，共同治病养体，最终达到治胁痛之效。

同时，由于肝为“将军之官”。屈伸利用，皆属于筋，肝充则筋健。故补肝有助于舒筋活血，助手足曲伸不利，瘫痪，脚弱无力等的恢复。难怪《重订严氏济生方·五脏门》除了指出肝阳虚会胁痛，还有“肝虚寒，则关节不利，筋脉挛缩，爪甲干枯”之语。

一个问题：芍药汤如何制作与服用？

制作为细末，每次服6克，沸汤调，不论时间服用。