一个妙方：固元封髓丹

有一个病例，39岁男，糖尿病、脂肪肝已3个月，平常口干，喜热饮，夜尿多，睡眠不好。舌淡红，苔薄白腻，舌苔部分剥脱，舌体稍大，脉弦。

处方：党参30克、山药50克、黄柏（盐水炒）10克、砂仁20克、炙甘草3克，水煎服，每天1剂。20剂后血糖得到控制，90剂后脂肪肝消失，血脂恢复正常。 

所用方为固元封髓丹，为封髓丹加党参山药而成。

封髓丹最早见于元代许国祯编纂的《御药院方》“补虚损门”中。

原文：“封髓丹：降心火，益肾水。黄柏三两，缩砂仁一两半，甘草二两。上药捣为细末，水煮面糊稀和丸如桐子（绿豆）大，每服五十丸，用苁蓉半两，切作片子，酒一大盏，浸一宿，次日煎三四沸，滤去滓，送下，空腹饭前服。”

后来火神派名家郑钦安去掉补肾阳益精血润肠之苁蓉，取前三味收录于《医理正传》，方名同样。

组成：黄柏一两，砂仁七钱，炙甘草三钱。

郑钦安在临证中体会到：本方调和水火，治一切虚火上冲。

虚火上冲，元阳上越，以炙甘草固守心肺脾胃，收敛并阻止虚火作乱。再以砂仁导五脏精气归元。为防其再次浮越，以苦寒之黄柏补肾水，不仅上济于心（心属火），令水火相济，还因肾水充足而彻底阻断虚火产生。

具体来说，

黄柏，苦寒沉降于肾、膀胱、大肠经。长于清泻下焦湿热，泻火解毒，尤能制肾经过于旺盛之火。

肾为水脏，主藏精，若火势太过，蒸腾肾水，容易造成盗汗，尿频等多种问题。黄柏将这个乱窜的火压制下去，可补肾水之不足。被金元名医朱震享视为大补肾水之物。

砂仁，其性香而能窜，温而不燥，升散可行气调中，醒脾开胃，凡是湿阻、气滞所致之痰饮瘀浊，脘腹胀痛等脾胃不和诸证皆可用，尤对寒湿气滞适宜，能宣通阳气，散出寒气。

又能和五脏之精，引阴阳和合之气归于肾，在本方则是将虚火从上往下归根。以大于黄柏的用量，在黄柏大补肾水之后通肾气，润肾燥，固元阳。

炙甘草以甘平之性，调和上下，且以甘和黄柏之苦，苦甘化阴。再以甘和砂仁之辛，辛甘化阳。由此阴阳化合，水火既济，心肾相交，达到封髓（肾生髓）不乱动之功。

被清代官修医书《医宗金鉴》赞为“固精之要药”。而郑钦安则指出其治一切虚火上冲，如牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、面赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症，屡获奇效。

高血糖、高血脂、脂肪肝等病症，根在于脾肾阳虚，标在于气郁、痰饮、瘀血、湿浊等。比如脂肪肝之脂肪，正是痰湿、水饮、湿浊之类。

脾虚则水湿运化失司，肾虚则气化不利，最终水湿蓄积为病。并且，亦有外伤或久病瘀血内停，肝经气机不畅，而使有形之物，滞于肝脏。而砂仁除了常见的入于脾肾消痰湿浊液，还因其性温和，宣畅三焦，能入肝舒达肝之不平气，甚至能理气安胎。

加上用量最大之山药，甘平，滋阴又利湿，滑润又收涩，补肺补肾兼补脾胃，能以气阴双补的姿态收纳浮阳，运脾固摄，使津液得以正常生成输布及代谢，避免痰湿瘀浊阻滞为害。

党参则健脾肺补中益气，巩固根本。多味合用，共同固元封髓，得治病症。